Отосклероз — это наследственное заболевание костной ткани среднего уха, характеризующееся патологической перестройкой костной ткани капсулы лабиринта с образованием очагов отосклероза, что приводит к фиксации стремени в окне преддверия и развитию кондуктивной или смешанной тугоухости. Заболевание является одной из частых причин прогрессирующего снижения слуха у взрослых, поражая преимущественно женщин (соотношение 2:1) в возрасте 20–40 лет.
Отосклероз
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Классификация отосклероза
Отосклероз классифицируется по форме, стадиям и течению.
- По форме: тимпанальная (кондуктивная), кохлеарная (сенсоневральная), смешанная.
- По стадиям: гистологическая (бессимптомная), клиническая (с тугоухостью).
- По течению: медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий.
В основе патогенеза лежит генетическая предрасположенность (аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью), возможна связь с вирусом кори. Клинически проявляется прогрессирующим снижением слуха (чаще двусторонним), шумом в ушах, парадоксальным улучшением слуха в шумной обстановке (симптом Виллизия). Диагноз устанавливается при аудиометрии и импедансометрии. Лечение хирургическое — стапедопластика (замена стремени протезом), при противопоказаниях — слухопротезирование.
Причины и факторы риска
- Причины: генетическая предрасположенность, возможна связь с вирусом кори.
- Факторы риска: женский пол, семейный анамнез, беременность (ускорение прогрессирования).
Симптомы и признаки
Основные симптомы: прогрессирующая тугоухость, шум в ушах, симптом Виллизия.
Диагностика
Аудиометрия, импедансометрия, КТ височных костей.
Методы лечения и клинические рекомендации
- Стапедопластика;
- слухопротезирование.
Профилактика
Специфической профилактики нет.
Врачи, которые лечат отосклероз в нашей клинике
В клинике «Солнечная» лечением отосклероза занимаются отоларингологи-сурдологи.
Стаж с 2017 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2004 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Промывание носа (душ): как делать правильно, чтобы не вызвать отит?
Промывание носа — отличная процедура, но только при правильной технике. Главная ошибка — создавать слишком высокое давление и лить раствор «напором» (из шприца без насадки). Это может забросить слизь из носа в слуховую трубу и вызвать отит (особенно у детей, у которых труба шире и короче).
Правила безопасности:
- Используйте готовые изотонические растворы Аквамарис, Аквалор, Долфин) с мягким распылением или специальные флаконы с системой «мягкий душ».
- Наклоняйтесь вперед над раковиной, голову не запрокидывать.
- Раствор вливать в ту ноздрю, которая сверху, жидкость вытекает из нижней свободно. Не задерживайте дыхание и не «втягивайте» раствор в себя.
- Не используйте грушу с сильным напором у детей до 5–6 лет.
При правильном промывании жидкость не должна попадать в уши. Если после промывания заложило ухо — прекратите процедуру и обратитесь к ЛОРу клиники «Солнечная».
Почему нельзя самостоятельно прогревать ухо при отите?
Потому что отит — это воспаление, а причина воспаления бывает разной. Тепло (грелка, компресс) действует как сосудорасширяющее: усиливает кровоток и отек. Если отит гнойный (за барабанной перепонкой скопился гной), прогревание:
- усилит отек и боль;
- может ускорить перфорацию (разрыв) перепонки, но не в том месте, где нужно;
- в худшем случае — гной пойдет не наружу, а внутрь (лабиринтит, менингит).
Безопасно прогревать ухо можно только при катаральном (негнойном) отите на ранней стадии и только по назначению врача, который увидит, что перепонка цела и нет гноя. Если есть хоть малейшее подозрение на гной — никакого тепла. Вместо грелки — обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) и срочный визит к ЛОРу.
Когда аденоиды у детей требуют удаления, а когда достаточно консервативного лечения?
Аденоиды — это миндалина в носоглотке. Увеличение (гипертрофия) — норма для детей 3–7 лет, но не всегда требует операции. Консервативное лечение (промывания, физиотерапия, топические стероиды, иммунокоррекция) показано, если:
- степень увеличения 1–2 (ребенок дышит носом, но храпит, иногда болеет);
- нет осложнений.
Операция (аденотомия) показана при:
- 3-й степени (перекрытие хоан на 2/3 и более) + ребенок дышит ртом постоянно, даже днем;
- осложнениях: экссудативный средний отит (жидкость в ухе, снижение слуха), частые отиты (4–6 раз в год), синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне), деформация лицевого скелета («аденоидное лицо»), задержка развития речи.
Важно: удалять или нет — решает ЛОР-врач вместе с педиатром и родителями, а не просто по размеру. В клинике «Солнечная» используют щадящую эндоскопическую аденотомию (под наркозом, без кровотечения).
Насморк: как отличить аллергический от вазомоторного или бактериального?
Это важно, потому что лечение кардинально различается.
- Аллергический ринит: водянистые выделения (течет как вода), приступообразное чихание сериями (по 10–20 раз), зуд в носу, глазах, небе, слезотечение. Нет температуры, часто сезонность или связь с аллергеном (кошка, пыль). Лечение — антигистаминные, барьерные спреи, АСИТ.
- Вазомоторный ринит: заложенность носа, выделения то жидкие, то густые, зависимость от температуры, запахов, стресса, гормональных перепадов. Это сосудистая реакция, а не воспаление. Лечат спреями с антигистаминным или кортикостероидным компонентом (но не сосудосуживающими!).
- Бактериальный ринит (синусит): желтые/зеленые густые выделения, заложенность, боль в проекции пазух (лба, щек), температура, слабость. Нужны антибиотики (по назначению), промывания, возможно, прокол.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) ЛОР-врач проведет эндоскопию носа и поставит точный диагноз.
