Тугоухость (гипоакузия) — частичная потеря способности воспринимать звуки. Может быть кондуктивной (связанной с поражением звукопроводящего аппарата — ухо, слуховые косточки), нейросенсорной (поражение слухового нерва или улитки) и смешанной. Снижение слуха может быть внезапным (сенсоневральная тугоухость — неотложное состояние), постепенным (пресбиакузис — возрастное), хроническим (экссудативный отит).
Снижение слуха
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Постепенное снижение слуха + шум в ухе + возраст > 60 лет — пресбиакузис (возрастное). Внезапное ухудшение слуха на одно ухо в течение нескольких часов — острая нейросенсорная тугоухость (требует госпитализации, "золотые часы" — 72 часа). Снижение слуха + заложенность + выделения из уха — отит, серная пробка. Снижение слуха + шум + головокружение — болезнь Меньера.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — внезапное снижение слуха на одно ухо (вплоть до глухоты) в течение минут/часов — требует вызова скорой или экстренного визита к ЛОРу (лечение стероидами в первые сутки может восстановить слух!).
Срочно — снижение слуха после травмы головы, с отёком ушной раковины, кровотечением. При резкой боли и гнойных выделениях — острый гнойный средний отит с риском менингита.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Шум, звон в ушах (тиннитус), головокружение, чувство заложенности.
- Аутофония (слышимость своего голоса).
- Усиление слуха в шумной обстановке (парадоксальная реакция при нейросенсорной тугоухости).
- Раздражительность, нарушение социальной адаптации.
- При отите — боль, выделения, температура.
- Тошнота (при болезни Меньера).
Почему это происходит
- Кондуктивные: серная пробка, острый и хронический средний отит, отосклероз, повреждение барабанной перепонки, инородное тело, аденоиды у детей.
- Нейросенсорные: возрастная инволюция, инфекции (вирусные — корь, грипп, краснуха; бактериальные — менингит), травмы (акустическая, баротравма), токсические (аминогликозиды, петлевые диуретики, хинин), ишемия (инсульт, атеросклероз), опухоль мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва), болезнь Меньера, аутоиммунные.
Как проходит диагностика
- Отоскопия (осмотр уха).
- Аудиометрия (тональная, речевая) — основное исследование.
- Камертональные пробы (Ринне, Вебера) — дифференцировка кондуктивной и нейросенсорной потери.
- Тимпанометрия — оценка подвижности перепонки и цепочки косточек.
- МРТ головного мозга (при подозрении на опухоль, невриному).
- КТ височных костей (при отосклерозе).
- Допплерография сосудов.
- Серология на краснуху, сифилис.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Не пытаться чистить ухо ватными палочками (толкает серу).
- При серной пробке — закапать 3% перекись водорода на 10-15 минут (размягчает), но не промывать самостоятельно!
- Защитить ухо от воды.
- При внезапной тугоухости — немедленно к врачу, нельзя ждать!
- Избегать громких звуков.
Чего избегать
- Не применять народные средства (закапывание лукового сока, масла) без диагноза.
- Не использовать аминогликозидные антибиотики (гентамицин) без контроля — они ототоксичны.
- Не пытаться самостоятельно удалить серную пробку острыми предметами.
- Не игнорировать внезапную глухоту.
- Избегать громкой музыки и шумных мест.
К какому специалисту идти
Оториноларинголог (ЛОР) — основной. Аудиолог-сурдолог — для подбора слухового аппарата. Невролог — при нейросенсорной тугоухости. Отоневролог — при головокружениях и шуме.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2017 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2004 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
