Тиннитус — восприятие звука без внешнего акустического стимула. Шум может быть высокочастотным (звон, писк) или низкочастотным (гул, жужжание), постоянным или пульсирующим (синхронным с пульсом). Тиннитус — симптом, а не болезнь. Он может указывать на поражение слухового аппарата (нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера), сосудистые нарушения, анемию, гипертонию, остеохондроз шейного отдела, прием ототоксичных препаратов (аспирин, аминогликозиды).
Шум и звон в ушах
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Звон высокого тона, постоянный — чаще связан с поражением волосковых клеток улитки (возраст, шумовая травма). Пульсирующий шум, синхронный с пульсом — сосудистая патология (аномалия сосудов, гипертония, стеноз сонной артерии, гломусная опухоль). Низкочастотный шум + снижение слуха + головокружение — болезнь Меньера. Шум в одном ухе — подозрение на невриному слухового нерва (опухоль).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — внезапный шум в ухе + резкое снижение слуха + головокружение (отключение слуха) — острая нейросенсорная тугоухость (требует срочной госпитализации, гормонотерапии).
Срочно — пульсирующий шум с головной болью, повышением давления, нарушением зрения (аневризма, гипертонический криз). Если шум появился после травмы головы или приема ототоксичного препарата — немедленная консультация ЛОРа.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Снижение слуха (тугоухость), чувство заложенности уха.
- Головокружение, неустойчивость походки (вестибулярные нарушения).
- Головная боль, шум в голове.
- Гиперчувствительность к громким звукам (гиперакузия).
- Эмоциональные нарушения: тревога, раздражительность, бессонница, депрессия (из-за постоянного шума).
- Усиление шума в тишине.
Почему это происходит
- Кохлеарные: возрастная потеря слуха (пресбиакузис), шумовая травма, болезнь Меньера, отосклероз.
- Сосудистые: артериальная гипертензия, атеросклероз, анемия (пульсирующий шум), артериовенозные мальформации, гломусные опухоли.
- Неврологические: невринома слухового нерва, нейродегенеративные заболевания, рассеянный склероз.
- Метаболические: гипотиреоз, сахарный диабет.
- Лекарственные: аспирин, НПВС, аминогликозиды, хинин, петлевые диуретики.
- Соматические: остеохондроз шейного отдела, бруксизм, височно-нижнечелюстная дисфункция.
Как проходит диагностика
- Аудиометрия (оценка слуха, частота шума).
- Тимпанометрия. МРТ/КТ височных костей и головного мозга (исключение опухоли, аномалий).
- УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование).
- Анализ крови (липидный профиль, глюкоза, ТТГ, коагулограмма).
- Ведение дневника шума (триггеры).
- Консультация отоневролога.
- Вестибулярные пробы (при головокружении).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Избегать тишины (включать фоновый звук — белый шум, радио, вентилятор) — это маскирует тиннитус.
- Исключить кофеин, алкоголь, никотин — они усиливают шум.
- Нормализовать сон.
- Снизить уровень стресса (медитация, дыхательные практики).
- Проверить давление.
- При шуме, связанном с приемом лекарств, — сообщить врачу.
Чего избегать
- Не заглушать шум громкой музыкой (усугубляет).
- Не принимать аспирин и ототоксичные препараты без острой необходимости.
- Не игнорировать пульсирующий шум — это может быть сосудистая катастрофа.
- Не использовать наушники на громкости > 85 дБ.
- Не паниковать — тиннитус редко связан с серьезным заболеванием, но требует обследования.
- Не терпеть мучительный шум — есть методы маскировки (звуковые аппараты, слуховые аппараты).
К какому специалисту идти
Оториноларинголог (ЛОР) — первично. Сурдолог — при тугоухости. Отоневролог — при головокружении. Невролог — при неврологической патологии. Сосудистый хирург — при пульсирующем шуме. Психотерапевт — при хроническом тиннитусе, вызывающем депрессию.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2017 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
