Боль в области лица может быть вызвана синуситом (гайморит, фронтит), невралгией тройничного нерва, зубной болью (пульпит, абсцесс), артритом височно-нижнечелюстного сустава, или опоясывающим герпесом (до высыпаний). Важно дифференцировать: синусит — боль усиливается при наклоне головы; невралгия тройничного нерва — «простреливающая», приступообразная; зубная — локальная, усиливается от горячего/холодного.
Лицевая боль (прозопалгия)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Боль в области носа, под глазами, усиливающаяся при наклоне — гайморит. Боль во лбу, над бровями — фронтит. Острая, приступообразная, стреляющая боль в половине лица, «как удар током» — невралгия тройничного нерва. Боль, связанная с приемом пищи, жеванием — стоматологическая причина или ВНЧС. Боль + сыпь на лице — опоясывающий герпес.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если лицевая боль сочетается с отёком лица, высокой температурой, нарушением зрения, двоением, ригидностью затылка (орбитальный целлюлит, менингит).
Срочно — если боль нестерпимая, не купируется анальгетиками, или появилась после травмы лица. Если есть онемение лица, слабость мимических мышц (неврит лицевого нерва, инсульт).
Что обычно сопровождает этот симптом
- Заложенность носа, гнойные выделения (при синусите).
- Слезотечение, светобоязнь (при невралгии).
- Ограничение открывания рта (ВНЧС).
- Повышение температуры.
- Асимметрия лица (при неврите лицевого нерва).
- Сыпь, зуд (при опоясывающем герпесе).
Почему это происходит
- Оториноларингологические: синусит, фронтит, этмоидит, сфеноидит — воспаление придаточных пазух.
- Неврологические: невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, кластерная головная боль, мигрень.
- Стоматологические: кариес, пульпит, абсцесс, периостит, пародонтит.
- Суставные: артроз/артрит ВНЧС.
- Офтальмологические: увеит, глаукома.
Как проходит диагностика
- Осмотр ЛОР, стоматолога, невролога.
- Рентген/КТ придаточных пазух носа.
- МРТ головного мозга (при подозрении на невралгию, опухоль).
- ЭНМГ (при неврите).
- Офтальмологический осмотр (глазное дно).
- Анализ крови (СОЭ, СРБ).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- При синусите — промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли (не более 5–7 дней).
- При невралгии — покой, избегать сквозняков.
- При зубной боли — холод, обезболивающие (ибупрофен).
- При герпесе (до сыпи) — противовирусные (по назначению врача).
Чего избегать
- Не греть лицо при невралгии и воспалении.
- Не принимать антибиотики без диагноза.
- Не лечить зубную боль самостоятельно без стоматолога.
- Не игнорировать асимметрию лица.
К какому специалисту идти
ЛОР, Невролог, Стоматолог, Офтальмолог — в зависимости от локализации и характера боли.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2017 г.
Стаж с 2010 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
