Одинофагия (боль в горле) — ведущий симптом воспаления слизистой оболочки глотки, миндалин и гортани. Вызвана вирусами (в 70%), бактериями (стрептококк), аллергенами, сухим воздухом, раздражителями. Боль варьирует от першения до острой, усиливающейся при глотании. Важно дифференцировать банальный фарингит от опасных состояний — заглоточного абсцесса, дифтерии, эпиглоттита.
Боль в горле
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Если боль усиливается при глотании, есть покраснение и налёты на миндалинах — тонзиллит/ангина. Если горло першит, сухость без температуры — фарингит (вирусный или аллергический). Резкая, иррадиирующая в ухо, с тризмом (невозможность открыть рот) — заглоточный абсцесс. Саливация, осиплость, инспираторный стридор (свистящий вдох) — эпиглоттит (опасно!). Боль только с одной стороны — язва или паратонзиллярный абсцесс.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — при затруднении дыхания, невозможности проглотить слюну, осиплости до афонии, открытом рте, высокой температуре 39+ с ознобом — подозрение на эпиглоттит или дифтерию.
Срочно — при гнойных налётах, значительно увеличенных регионарных лимфоузлах, длительности более 5 дней без улучшения — для исключения гнойных осложнений (паратонзиллит, абсцесс).
Что обычно сопровождает этот симптом
- Гиперемия слизистой, отёк, налёты (белые, желтоватые), гнойные пробки.
- Повышение температуры, слабость, миалгии.
- Увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов.
- При аллергии — зуд в носу, чихание, слезотечение.
- При тонзиллите — неприятный запах изо рта.
Почему это может происходить
- Вирусы: аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр, COVID-19.
- Бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А (стрептококковый тонзиллит — опасен ревматизмом и нефритом), стафилококк, гемофильная палочка.
- Грибы (кандидоз).
- Неинфекционные: сухой воздух, рефлюкс-эзофагит, табакокурение, аллергены.
Как проходит диагностика
- Осмотр ЛОР-врача (фарингоскопия).
- Быстрый стрепто-тест (экспресс-диагностика стрептококка за 10 минут) — на амбулаторном приеме.
- Посев мазка из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- При подозрении на мононуклеоз — анализ крови на атипичные мононуклеары.
- При рецидивирующих ангинах — иммунограмма.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Полоскание горла тёплым солевым раствором (1 ч.л. на стакан воды) или антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин) — смывает налёт и увлажняет.
- Обильное тёплое питье (не кислое, не горячее).
- Спреи для обезболивания (с лидокаином) для симптоматической помощи.
- Отдых голосовых связок.
- При температуре — жаропонижающее.
Чего избегать
- Не принимать антибиотики без подтверждения бактериальной природы (стрепто-тест) — при вирусах они бесполезны и вредят микробиоте.
- Не полоскать горло растворами йода, спиртосодержащими жидкостями (ожог слизистой).
- Не пить горячее и кислое (лимоны, чай с малиной — при высокой кислоте раздражают).
- Не использовать «ожоговую» терапию (керосин, уксус).
К какому специалисту идти
Оториноларинголог (ЛОР) — основной. При частых ангинах — ЛОР-иммунолог. При системных заболеваниях (красная волчанка, гранулематоз Вегенера) — ревматолог. Если подозревается рефлюкс — гастроэнтеролог.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2017 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
