Вагинальная экстраперитонеальная вагинопексия — это операция по фиксации купола влагалища или его стенок к надежным анатомическим структурам таза (крестцово-остистая связка) без вскрытия брюшины. Экстраперитонеальный доступ снижает риск повреждения кишечника и формирования спаек. Показана при постгистерэктомическом пролапсе культи влагалища.
Вагинальная экстраперитонеальная вагинопексия
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Оценка степени пролапса культи (шкала POP-Q).
- Оценка мобильности купола влагалища.
- Исключение энтероцеле (МРТ, УЗИ).
- Оценка состояния мочевого пузыря и прямой кишки.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Мазок на флору, онкоцитология.
- УЗИ, МРТ малого таза.
- Консультация терапевта, анестезиолога.
- Санация влагалища, подготовка кишечника.
Техника проведения операции
- Положение — литотомия. Обработка операционного поля.
- Влагалищным доступом тупо (пальцем и диссектором) проникают к крестцово-остистой связке, минуя брюшину.
- Идентификация связки, прошивание ее прочной нерассасывающейся нитью под контролем пальца.
- Фиксация нити к куполу влагалища.
- Затягивание лигатуры, подвешивание купола.
- Ушивание слизистой влагалища.
Длительность
50–70 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Постгистерэктомический пролапс культи влагалища 2–4 степени.
- Невозможность или нежелательность абдоминального доступа (лапароскопии/лапаротомии).
Противопоказания
- Выраженный спаечный процесс в параметрии.
- Некорригируемая коагулопатия.
Процесс реабилитации
- Короткий госпитальный период (2–3 дня).
- Запрет на подъем тяжестей до 2 месяцев.
- Половой покой 6 недель.
- Возможен умеренный дискомфорт в ягодичной области на стороне фиксации.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Операция требует слепого проведения иглы в непосредственной близости от сосудисто-нервных пучков (седалищный нерв, внутренние подвздошные сосуды). Наши хирурги досконально знают топографию данной зоны и используют специальные проводники для безопасной фиксации, что сводит к минимуму риск ятрогенных осложнений.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
