Увулотомия — это хирургическое вмешательство, направленное на частичное иссечение удлиненного или гипертрофированного небного язычка (uvula). Небный язычок представляет собой анатомическое образование, свисающее с мягкого неба по средней линии. Удлиненный язычок нередко является одной из причин громкого вибрационного храпа, так как при прохождении воздушной струи во время сна он флотирует и создает характерный звук. Увулотомия позволяет быстро и эффективно устранить эти симптомы, улучшить качество сна и качество жизни пациента.
Увулотомия (резекция небного язычка)
Безопасное восстановление здоровья с доказанной эффективностью
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Визуальная оценка размеров и конфигурации небного язычка при фарингоскопии.
- Исключение сопутствующей патологии глотки, вызывающей храп: гипертрофия небных миндалин, мягкого неба, корня языка.
- Исключение синдрома обструктивного апноэ сна тяжелой степени (полисомнография), при котором изолированная увулотомия недостаточна и требуется увулопалатофарингопластика.
- Исключение острого фарингита, тонзиллита.
- Оценка свертывающей системы крови (коагулограмма) ввиду хорошей васкуляризации зоны операции.
- Сбор аллергологического анамнеза (исключение аллергии на местные анестетики).
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Фарингоскопия, при необходимости — эндоскопия глотки.
- Консультация оториноларинголога, при необходимости — сомнолога.
- Отказ от антикоагулянтов и НПВС за 5–7 дней до операции.
- В день операции: легкий завтрак (при местной анестезии) или голод 6 часов (при седации).
Техника проведения операции
- Положение пациента сидя в ЛОР-кресле с запрокинутой головой.
- Обработка операционного поля (слизистой ротоглотки) раствором антисептика.
- Местная инфильтрационная анестезия раствором лидокаина 1% или ультракаина в основание небного язычка.
- Захват кончика язычка длинным зажимом и его тракция кпереди.
- Резекция избыточной части язычка с помощью лазера (диодного или СО2), радиочастотного электрода или хирургических ножниц.
- Формирование ровного края слизистой оболочки, гемостаз (при необходимости — точечная коагуляция).
- При лазерной и радиочастотной методике швы не накладываются — образуется коагуляционная пленка.
- Контроль гемостаза, завершение процедуры.
Длительность
5–10 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Удлиненный или гипертрофированный небный язычок, вызывающий храп.
- Ощущение инородного тела в глотке, дискомфорт при глотании, связанные с язычком.
- Рефлекторный кашель, позывы на рвоту, провоцируемые язычком.
- В составе комбинированного лечения храпа (вместе с увулопалатопластикой).
Противопоказания:
- Острый фарингит, тонзиллит, обострение хронического фарингита.
- Выраженный рвотный рефлекс (требуется седация).
- Некорригируемая коагулопатия.
- Тяжелая степень обструктивного апноэ сна без плана расширенного вмешательства.
Процесс реабилитации
- Умеренная боль в горле в течение 3–5 дней, усиливающаяся при глотании.
- Щадящая диета: исключение горячей, острой, грубой пищи на 5–7 дней.
- Орошение глотки антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин).
- Отхождение фибринового налета с раневой поверхности на 5–7 сутки.
- Полное заживление слизистой наступает через 10–14 дней.
- Контрольный осмотр ЛОР-врача через 1 неделю.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Увулотомию в нашей клинике выполняют врачи-оториноларингологи, владеющие лазерными и радиочастотными методиками. Мы отдаем предпочтение лазерной и радиочастотной резекции, так как эти методы обеспечивают практически бескровное вмешательство, минимальный послеоперационный отек и быстрое заживление. При выявлении признаков обструктивного апноэ сна пациент направляется на полисомнографию для определения оптимального объема хирургического лечения.
Стаж с 1986 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2017 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2010 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Промывание носа (душ): как делать правильно, чтобы не вызвать отит?
Промывание носа — отличная процедура, но только при правильной технике. Главная ошибка — создавать слишком высокое давление и лить раствор «напором» (из шприца без насадки). Это может забросить слизь из носа в слуховую трубу и вызвать отит (особенно у детей, у которых труба шире и короче).
Правила безопасности:
- Используйте готовые изотонические растворы Аквамарис, Аквалор, Долфин) с мягким распылением или специальные флаконы с системой «мягкий душ».
- Наклоняйтесь вперед над раковиной, голову не запрокидывать.
- Раствор вливать в ту ноздрю, которая сверху, жидкость вытекает из нижней свободно. Не задерживайте дыхание и не «втягивайте» раствор в себя.
- Не используйте грушу с сильным напором у детей до 5–6 лет.
При правильном промывании жидкость не должна попадать в уши. Если после промывания заложило ухо — прекратите процедуру и обратитесь к ЛОРу клиники «Солнечная».
Почему нельзя самостоятельно прогревать ухо при отите?
Потому что отит — это воспаление, а причина воспаления бывает разной. Тепло (грелка, компресс) действует как сосудорасширяющее: усиливает кровоток и отек. Если отит гнойный (за барабанной перепонкой скопился гной), прогревание:
- усилит отек и боль;
- может ускорить перфорацию (разрыв) перепонки, но не в том месте, где нужно;
- в худшем случае — гной пойдет не наружу, а внутрь (лабиринтит, менингит).
Безопасно прогревать ухо можно только при катаральном (негнойном) отите на ранней стадии и только по назначению врача, который увидит, что перепонка цела и нет гноя. Если есть хоть малейшее подозрение на гной — никакого тепла. Вместо грелки — обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) и срочный визит к ЛОРу.
Когда аденоиды у детей требуют удаления, а когда достаточно консервативного лечения?
Аденоиды — это миндалина в носоглотке. Увеличение (гипертрофия) — норма для детей 3–7 лет, но не всегда требует операции. Консервативное лечение (промывания, физиотерапия, топические стероиды, иммунокоррекция) показано, если:
- степень увеличения 1–2 (ребенок дышит носом, но храпит, иногда болеет);
- нет осложнений.
Операция (аденотомия) показана при:
- 3-й степени (перекрытие хоан на 2/3 и более) + ребенок дышит ртом постоянно, даже днем;
- осложнениях: экссудативный средний отит (жидкость в ухе, снижение слуха), частые отиты (4–6 раз в год), синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне), деформация лицевого скелета («аденоидное лицо»), задержка развития речи.
Важно: удалять или нет — решает ЛОР-врач вместе с педиатром и родителями, а не просто по размеру. В клинике «Солнечная» используют щадящую эндоскопическую аденотомию (под наркозом, без кровотечения).
Насморк: как отличить аллергический от вазомоторного или бактериального?
Это важно, потому что лечение кардинально различается.
- Аллергический ринит: водянистые выделения (течет как вода), приступообразное чихание сериями (по 10–20 раз), зуд в носу, глазах, небе, слезотечение. Нет температуры, часто сезонность или связь с аллергеном (кошка, пыль). Лечение — антигистаминные, барьерные спреи, АСИТ.
- Вазомоторный ринит: заложенность носа, выделения то жидкие, то густые, зависимость от температуры, запахов, стресса, гормональных перепадов. Это сосудистая реакция, а не воспаление. Лечат спреями с антигистаминным или кортикостероидным компонентом (но не сосудосуживающими!).
- Бактериальный ринит (синусит): желтые/зеленые густые выделения, заложенность, боль в проекции пазух (лба, щек), температура, слабость. Нужны антибиотики (по назначению), промывания, возможно, прокол.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) ЛОР-врач проведет эндоскопию носа и поставит точный диагноз.
