Удаление доброкачественных новообразований полости рта и ротоглотки — это хирургическое вмешательство, направленное на радикальное иссечение патологических образований слизистой оболочки щек, языка, твердого и мягкого неба, небных дужек, ретромолярного пространства и задней стенки глотки. К доброкачественным новообразованиям данной локализации относятся папилломы (вызванные вирусом папилломы человека), фибромы, липомы, гемангиомы, ретенционные кисты малых слюнных желез (мукоцеле), эпулисы десны.
ГлавнаяБаза знанийЛечение и операцииУдаление доброкачественных новообразований полости рта и ротоглотки
Удаление доброкачественных новообразований полости рта и ротоглотки
Безопасное восстановление здоровья с доказанной эффективностью
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Визуальный осмотр и пальпация образования для оценки его размеров, консистенции, подвижности и спаянности с окружающими тканями.
- Фарингоскопия, стоматоскопия, при необходимости — эндоскопия ротоглотки для визуализации труднодоступных зон.
- УЗИ мягких тканей для оценки глубины залегания и структуры образования.
- Дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями: оценка краев, основания, изъязвлений.
- Биопсия образования (по показаниям) для предварительного гистологического диагноза.
- Исключение специфической инфекции (сифилис, туберкулез).
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- УЗИ мягких тканей (при глубоком расположении).
- Консультация оториноларинголога, стоматолога-хирурга, при необходимости — онколога.
- Санация полости рта (лечение кариеса, профессиональная гигиена).
- В день операции: легкий завтрак (при местной анестезии) или голод 6 часов (при седации).
Техника проведения операции
- Обработка операционного поля антисептическим раствором.
- Местная инфильтрационная анестезия раствором лидокаина 1% или ультракаина в основание образования.
- Окаймляющий разрез слизистой оболочки вокруг новообразования.
- Полное иссечение образования в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля, лазера или радиочастотного ножа.
- При кистах — вылущивание вместе с капсулой для предотвращения рецидива.
- Гемостаз (биполярная коагуляция).
- Ушивание раны узловыми викриловыми швами (при значительном дефекте) или заживление вторичным натяжением.
- Маркировка и отправка материала на гистологическое исследование.
Длительность
15–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Любое доброкачественное новообразование полости рта и ротоглотки, вызывающее дискомфорт или имеющее риск малигнизации.
- Рецидивирующие папилломы, фибромы.
- Косметический дефект.
Противопоказания:
- Острый стоматит, фарингит, тонзиллит.
- Некорригируемая коагулопатия.
- Активная инфекция ВПЧ с множественными высыпаниями (требуется противовирусная терапия).
Процесс реабилитации
- Умеренная боль в области раны в течение 2–4 дней, купируется анальгетиками.
- Щадящая диета: исключение горячей, острой, грубой пищи на 5–7 дней.
- Орошение полости рта антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) 3–4 раза в день.
- Снятие швов (если накладывались) на 5–7 день, или самостоятельное рассасывание викриловых нитей.
- Полное заживление — 10–14 дней.
- Контрольный осмотр с результатом гистологического исследования через 7–10 дней.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Удаление доброкачественных новообразований полости рта и ротоглотки выполняют оториноларингологи и челюстно-лицевые хирурги нашей клиники. Мы используем лазерные и радиоволновые технологии, которые обеспечивают минимальную травматизацию тканей, бескровное операционное поле и быстрое заживление. Весь удаленный материал в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование в патоморфологическую лабораторию.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2017 г.
Стаж с 2004 г.
Томашенко Виктория Викторовна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2007 г.
Сироджова Ленара Нориевна
Оториноларингология, Детская оториноларингология, Сурдология-оториноларингология
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1986 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Промывание носа (душ): как делать правильно, чтобы не вызвать отит?
Промывание носа — отличная процедура, но только при правильной технике. Главная ошибка — создавать слишком высокое давление и лить раствор «напором» (из шприца без насадки). Это может забросить слизь из носа в слуховую трубу и вызвать отит (особенно у детей, у которых труба шире и короче).
Правила безопасности:
- Используйте готовые изотонические растворы Аквамарис, Аквалор, Долфин) с мягким распылением или специальные флаконы с системой «мягкий душ».
- Наклоняйтесь вперед над раковиной, голову не запрокидывать.
- Раствор вливать в ту ноздрю, которая сверху, жидкость вытекает из нижней свободно. Не задерживайте дыхание и не «втягивайте» раствор в себя.
- Не используйте грушу с сильным напором у детей до 5–6 лет.
При правильном промывании жидкость не должна попадать в уши. Если после промывания заложило ухо — прекратите процедуру и обратитесь к ЛОРу клиники «Солнечная».
Почему нельзя самостоятельно прогревать ухо при отите?
Потому что отит — это воспаление, а причина воспаления бывает разной. Тепло (грелка, компресс) действует как сосудорасширяющее: усиливает кровоток и отек. Если отит гнойный (за барабанной перепонкой скопился гной), прогревание:
- усилит отек и боль;
- может ускорить перфорацию (разрыв) перепонки, но не в том месте, где нужно;
- в худшем случае — гной пойдет не наружу, а внутрь (лабиринтит, менингит).
Безопасно прогревать ухо можно только при катаральном (негнойном) отите на ранней стадии и только по назначению врача, который увидит, что перепонка цела и нет гноя. Если есть хоть малейшее подозрение на гной — никакого тепла. Вместо грелки — обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) и срочный визит к ЛОРу.
Когда аденоиды у детей требуют удаления, а когда достаточно консервативного лечения?
Аденоиды — это миндалина в носоглотке. Увеличение (гипертрофия) — норма для детей 3–7 лет, но не всегда требует операции. Консервативное лечение (промывания, физиотерапия, топические стероиды, иммунокоррекция) показано, если:
- степень увеличения 1–2 (ребенок дышит носом, но храпит, иногда болеет);
- нет осложнений.
Операция (аденотомия) показана при:
- 3-й степени (перекрытие хоан на 2/3 и более) + ребенок дышит ртом постоянно, даже днем;
- осложнениях: экссудативный средний отит (жидкость в ухе, снижение слуха), частые отиты (4–6 раз в год), синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне), деформация лицевого скелета («аденоидное лицо»), задержка развития речи.
Важно: удалять или нет — решает ЛОР-врач вместе с педиатром и родителями, а не просто по размеру. В клинике «Солнечная» используют щадящую эндоскопическую аденотомию (под наркозом, без кровотечения).
Насморк: как отличить аллергический от вазомоторного или бактериального?
Это важно, потому что лечение кардинально различается.
- Аллергический ринит: водянистые выделения (течет как вода), приступообразное чихание сериями (по 10–20 раз), зуд в носу, глазах, небе, слезотечение. Нет температуры, часто сезонность или связь с аллергеном (кошка, пыль). Лечение — антигистаминные, барьерные спреи, АСИТ.
- Вазомоторный ринит: заложенность носа, выделения то жидкие, то густые, зависимость от температуры, запахов, стресса, гормональных перепадов. Это сосудистая реакция, а не воспаление. Лечат спреями с антигистаминным или кортикостероидным компонентом (но не сосудосуживающими!).
- Бактериальный ринит (синусит): желтые/зеленые густые выделения, заложенность, боль в проекции пазух (лба, щек), температура, слабость. Нужны антибиотики (по назначению), промывания, возможно, прокол.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) ЛОР-врач проведет эндоскопию носа и поставит точный диагноз.
