Задняя кольпоррафия с леваторопластикой — это реконструктивная операция, направленная на устранение ректоцеле (опущения задней стенки влагалища и стенки прямой кишки) и укрепление мышц тазового дна. Леваторопластика представляет собой сшивание порций мышцы, поднимающей задний проход (леваторов), что восстанавливает мышечный каркас промежности, сужает зияющий вход во влагалище и создает мощную опору для прямой кишки.
Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Оценка степени ректоцеле (шкала POP-Q).
- Исключение дефекта ректовагинальной перегородки, энтероцеле.
- Пальцевое ректальное исследование, проба Вальсальвы.
- УЗИ, МРТ тазового дна (по показаниям).
- Консультация проктолога (при необходимости).
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Мазок на флору, онкоцитология.
- Консультация терапевта, анестезиолога.
- Подготовка кишечника (клизма или фортранс).
- В день операции: голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение — литотомия. Обработка операционного поля.
- Разрез на задней стенке влагалища и коже промежности (треугольный лоскут).
- Отсепаровка слизистой от прямой кишки.
- Ушивание фасции прямой кишки (собственно кольпоррафия).
- Идентификация ножек леваторов.
- Сшивание леваторов между собой над прямой кишкой (леваторопластика).
- Иссечение избытка слизистой влагалища.
- Ушивание раны, формирование нормальной высоты промежности.
- Контроль гемостаза.
Длительность
45–60 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Ректоцеле 2–4 степени.
- Зияние половой щели.
- Опущение заднего свода влагалища.
- Сексуальная дисфункция, связанная с широким входом во влагалище.
Противопоказания
- Острые воспалительные заболевания.
- Некорригируемая коагулопатия.
Процесс реабилитации
- Болезненная зона, особенно в положении сидя.
- Сидеть разрешается на надувном круге первые 5–7 дней.
- Запрет на половую жизнь 2 месяца.
- Профилактика запоров.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Наши хирурги выполняют леваторопластику анатомично, не допуская чрезмерного сужения входа во влагалище, что критически важно для качества сексуальной жизни женщины в послеоперационном периоде. Мы используем технику раздельного ушивания фасции и мышц для достижения максимального функционального результата.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1985 г.
Стаж с 2001 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
