Пластика передней стенки влагалища (передняя кольпоррафия) — это реконструктивная операция по ликвидации цистоцеле (опущения стенки мочевого пузыря). В ходе вмешательства иссекается избыток растянутой слизистой передней стенки влагалища, а подлежащая пузырная фасция ушивается для создания прочного опорного каркаса. Операция избавляет пациентку от ощущения инородного тела, дискомфорта, трудностей при мочеиспускании и восстанавливает нормальную анатомию.
Пластика передней стенки влагалища
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Оценка степени цистоцеле (шкала POP-Q).
- Исключение скрытого стрессового недержания мочи (кашлевая проба, урофлоуметрия).
- УЗИ органов малого таза, определение остаточной мочи.
- Консультация уролога.
- Исключение сопутствующего ректоцеле или пролапса матки.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Мазок на флору, жидкостная онкоцитология.
- УЗИ органов малого таза.
- Консультация уролога, анестезиолога.
- Местная эстрогенизация (у постменопаузальных пациенток).
- В день операции: голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение — литотомия. Обработка операционного поля.
- Разрез по передней стенке влагалища продольно (от уретры до купола).
- Отсепаровка слизисто-фасциального лоскута от мочевого пузыря.
- Погружение мочевого пузыря кисетными или узловыми швами на пузырную фасцию.
- Иссечение избытка слизистой влагалища.
- Ушивание раны викриловыми швами.
- Контроль гемостаза.
Длительность
30–50 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Цистоцеле 2–4 степени.
- Ощущение инородного тела во влагалище.
- Трудности мочеиспускания.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Противопоказания
- Острые воспалительные заболевания влагалища и вульвы.
- Некорригируемая коагулопатия.
Процесс реабилитации
- Выписка на 2–3 день.
- Запрет на подъем тяжестей 1,5–2 месяца.
- Контроль мочеиспускания.
- Половой покой 6 недель.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Операция рутинная для гинекологов, но требует аккуратности для избежания ранения мочевого пузыря. В нашей клинике выполняется с применением высококачественного шовного материала, что обеспечивает надежную фиксацию фасции и профилактику рецидива.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 1985 г.
Стаж с 2007 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
