Это комбинированная реконструктивная операция, объединяющая переднюю и заднюю кольпоррафию с леваторопластикой. Является «золотым стандартом» хирургического лечения тотального пролапса тазовых органов при выпадении матки (или культи влагалища после гистерэктомии) в сочетании с цистоцеле и ректоцеле. Позволяет одномоментно восстановить поддержку всех трех компартментов тазового дна.
Пластика передней и задней стенок влагалища с леваторопластикой
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Комплексная оценка дефектов поддержки всех трех компартментов таза (передний, средний, задний) по шкале POP-Q.
- Исключение скрытого недержания мочи (комплексное уродинамическое исследование).
- Оценка функции анального сфинктера.
- УЗИ органов малого таза, МРТ тазового дна.
- Консультация уролога, проктолога (по показаниям).
Анализы и предоперационная подготовка
- Совокупность всех требований для передней и задней пластики (см. выше).
- Тщательная подготовка кишечника.
- Местная эстрогенизация (у постменопаузальных женщин).
- Компрессионный трикотаж (профилактика ТЭО).
Техника проведения операции
- Последовательно выполняется описанная выше техника для передней стенки, а затем — для задней с леваторопластикой.
- Объем операции значительный, требует тщательного гемостаза и поэтапного выполнения.
- Контроль анатомии и симметрии.
- Тампонада влагалища (при необходимости).
Длительность
90–120 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Комбинированный пролапс тазовых органов (цистоцеле + ректоцеле).
- Тотальное выпадение культи влагалища.
- Опущение матки 3–4 степени в сочетании с дефектами передней и задней стенок.
Противопоказания
- Тяжелая соматическая патология, ограничивающая длительность анестезии.
- Острые воспалительные процессы.
Процесс реабилитации
- Требует строгого соблюдения режима ограничения нагрузок.
- Запрет на сидение 7–10 дней.
- Запрет на подъем тяжестей до 2–3 месяцев.
- Половой покой 8 недель.
- Профилактика запоров и инфекций мочевыводящих путей.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Врачи отдела эстетической и реконструктивной гинекологии нашей клиники решают самые сложные проблемы тазового дна в рамках одной операции. Мы используем дифференцированный подход к выбору объема пластики, основанный на данных дооперационного POP-Q-картирования и индивидуальных потребностях пациентки.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
