Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивный метод лечения миомы матки и других гинекологических заболеваний, основанный на целенаправленном перекрытии кровотока в сосудах, питающих патологические образования. Процедура выполняется через прокол в бедренной артерии под местной анестезией без разрезов и общего наркоза. В сосуды, кровоснабжающие миоматозные узлы, вводятся специальные микросферы (эмболы), которые блокируют кровоток.
Эмболизация маточных артерий
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Подтверждение диагноза миомы матки, определение размеров, локализации и количества узлов, оценка характера их кровоснабжения, исключение злокачественных новообразований (рака тела матки, саркомы), а также оценка общего состояния пациентки для безопасного проведения процедуры. Комплексное обследование позволяет врачу убедиться, что у женщины нет противопоказаний, и составить индивидуальный план лечения.
Анализы и предоперационная подготовка
-
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) — для исключения воспалительных процессов.
- Общий анализ мочи.
- Мазок из влагалища на микрофлору (степень чистоты) — обязательное исследование для исключения инфекций .
- Соскоб на онкоцитологию (ПАП-тест) — для исключения дисплазии шейки матки .
- Исследование на инфекции, передаваемые половым путём (по показаниям).
- Инструментальные исследования:
- УЗИ органов малого таза — по показаниям.
- УЗИ с оценкой состояния тазового дна — при необходимости.
- Урофлоуметрия — для оценки функции мочеиспускания (по показаниям).
- Консультации специалистов:
- Гинеколог — осмотр, оценка состояния слизистой, определение показаний.
- Уролог (по показаниям) — при сочетанной патологии.
- Терапевт — при наличии сопутствующих заболеваний.
- Дополнительная подготовка:
- Исключение приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, НПВС), за 2–3 дня до процедуры (после согласования с врачом).
- Проведение процедуры рекомендуется через 5–7 дней после окончания менструации.
- В день процедуры: гигиена интимной зоны, отсутствие воспалительных высыпаний.
Техника проведения операции
Эмболизация маточных артерий выполняется в рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Пациентка располагается на столе на спине. Процедура проводится под местной анестезией с внутривенной седацией (пациентка находится в сознании, но не испытывает тревоги и боли) .
- Пункция и доступ. Врач обрабатывает область паха антисептиком. Под местной анестезией выполняется прокол бедренной артерии (реже — лучевой артерии). В артерию устанавливается интродьюсер (тонкая трубочка) .
- Катетеризация. Через интродьюсер вводится тонкий гибкий катетер (1–1,5 мм), который под рентген-контролем проводится по артериальной системе до внутренних подвздошных артерий, а затем до маточных артерий .
- Ангиография. В маточные артерии вводится рентгеноконтрастное вещество, которое делает сосуды видимыми на экране. Врач оценивает сосудистую сеть миомы, определяет точное расположение узлов .
- Эмболизация. Через катетер в сосуды, питающие миоматозные узлы, вводятся микросферы (эмболы) — частицы поливинилового спирта (ПВА) или другие эмболизирующие агенты размером 500–700 мкм. Эти частицы закупоривают просвет артерий, полностью перекрывая кровоток в узлах .
- Контроль. Повторная ангиография подтверждает прекращение кровотока в сосудах миомы. Катетер удаляется, на место пункции накладывается давящая стерильная повязка на 10–12 часов. Процедура занимает от 30 до 90 минут в зависимости от анатомических особенностей .
Длительность
- Процедура: 30–90 минут.
- Пребывание в стационаре: 1–3 суток.
- Выписка: на 1–2-е сутки после процедуры (при неосложненном течении).
- Постельный режим: 4–6 часов после процедуры.
Показания и противопоказания
Показания
- Симптомная миома матки (обильные и длительные менструации, приводящие к анемии).
- Болевой синдром (болезненные менструации, хронические тазовые боли).
- Нарушение функции смежных органов из-за давления увеличенной матки (учащенное мочеиспускание, запоры).
- Быстрый рост миоматозных узлов (более 4 недель в год).
- Желание пациентки сохранить матку и репродуктивную функцию.
- Невозможность выполнения традиционной операции по медицинским показаниям (тяжелые сопутствующие заболевания, ожирение, нарушения свертываемости).
- Неэффективность гормональной терапии.
- Подготовка к миомэктомии при крупных узлах (для уменьшения размеров и снижения кровопотери).
- Аденомиоз (узловая форма).
- Артериовенозные мальформации матки (ангиодисплазии).
- Послеродовые и послеоперационные кровотечения (в экстренных случаях).
Противопоказания
- Беременность (желаемая).
- Подозрение на злокачественное новообразование матки или яичников.
- Аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные вещества.
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Нарушения свертываемости крови (некорригируемые).
Процесс реабилитации
Реабилитационный период после слинговой операции относительно короткий, но требует соблюдения ряда ограничений для успешной фиксации импланта и профилактики осложнений.
Врачи, которые выполняют эмболизацию маточных артерий в нашей клинике
В нашей клинике эмболизацию маточных артерий выполняет мультидисциплинарная команда специалистов: рентгенэндоваскулярные хирурги и гинекологи, имеющие многолетний опыт проведения эндоваскулярных вмешательств.
Наши специалисты прошли подготовку в ведущих центрах интервенционной радиологии, владеют всеми современными методиками катетеризации маточных артерий, включая трансрадиальный доступ (через лучевую артерию), который обеспечивает более комфортную раннюю реабилитацию . Процедуры проводятся в оснащенных ангиографических операционных с использованием высококачественных контрастных веществ и эмболизирующих материалов ведущих производителей (PVA-сферы, Embosphere и др.). Тщательное предоперационное планирование, индивидуальный подход к выбору объема вмешательства и детальное послеоперационное наблюдение позволяют нашим врачам добиваться высокой эффективности лечения, сохранения матки и репродуктивной функции, а также быстрого возвращения пациенток к полноценной жизни.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2023 г.
4 года 9 месяцев
19 лет
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1–3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта «накопления».
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
