Постинфекционный гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, развивающееся после перенесенной инфекции (чаще стрептококковой — фарингит, импетиго), характеризующееся отложением иммунных комплексов в клубочках, что приводит к гломерулонефриту с гематурией, протеинурией, отеками и артериальной гипертензией. Заболевание чаще поражает детей в возрасте 5–12 лет, реже взрослых.
Постинфекционный гломерулонефрит
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Классификация постинфекционного гломерулонефрита
Постинфекционный гломерулонефрит классифицируется по этиологии, течению и наличию осложнений.
- По этиологии: стрептококковый, постстафилококковый, вирусный.
- По течению: острый, затяжной, хронизирующийся.
- По наличию осложнений: без осложнений, с острой почечной недостаточностью, гипертонической энцефалопатией.
Патогенез: иммунные комплексы (антиген-антитело) откладываются в клубочках, активируют комплемент, вызывают воспаление. Клинически проявляется острым нефритическим синдромом: макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»), отеки лица, повышение АД, олигурия. Диагноз подтверждается лабораторно (гематурия, протеинурия, снижение C3-комплемента, антистрептолизин-O). Лечение симптоматическое: диета с ограничением соли, диуретики, антигипертензивные. Прогноз у детей благоприятный, у взрослых — выше риск хронизации.
Причины и факторы риска
- Причины: бета-гемолитический стрептококк группы A.
- Факторы риска: детский возраст, скученность, низкий социально-экономический статус.
Симптомы и признаки
Основные симптомы: гематурия, отеки, АГ, олигурия.
Диагностика
Анализ мочи, снижение C3, антистрептолизин-O.
Методы лечения и клинические рекомендации
Симптоматическая терапия, диета, диуретики.
Профилактика
Лечение стрептококковых инфекций.
Врачи, которые лечат постинфекционный гломерулонефрит в нашей клинике
Врачи, которые лечат постинфекционный гломерулонефрит в нашей клинике
Стаж с 1990 г.
Стаж с 1987 г.
Стаж с 1996 г.
Стаж с 1979 г.
Стаж с 2009 г.
Стаж с 2014 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2007 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что такое диспансеризация детей и какие специалисты обязательны?
Диспансеризация — это бесплатное комплексное обследование для оценки здоровья ребенка. Она проводится в 1 год, 3 года, 6–7 лет (перед школой), 10 лет, 14–15 лет и 16–17 лет. В 1 год обязательны: педиатр, невролог, детский хирург, ортопед, офтальмолог, ЛОР, стоматолог, а также скрининг УЗИ (головной мозг, тазобедренные суставы, органы брюшной полости, почек), ЭКГ, общие анализы крови и мочи. В 3 года — педиатр, невролог, хирург, стоматолог, ЛОР, офтальмолог, психиатр. Перед школой (6–7 лет) добавляются логопед, психолог, и спектр обследований расширяется (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, анализы). Диспансеризация позволяет выявить скрытые проблемы (нарушения зрения, слуха, плоскостопие, речевые задержки) до того, как они повлияют на обучение. В клинике «Солнечная» можно пройти все этапы диспансеризации в одном месте.
Ребенок часто болеет: где грань между нормой и иммунодефицитом?
«Часто болеющий ребенок» — это не диагноз, а описание. В детском саду нормой считается до 6–8 эпизодов ОРВИ в год у детей 3–5 лет. Иммунная система «знакомится» с вирусами, это нормальный процесс адаптации. Критерии, когда нужно искать проблему (иммунодефицит или другие причины):
- более 8–10 тяжелых ОРВИ в год с высокой температурой;
- частые отиты (4–6 в год), синуситы, пневмонии (2 и более за год);
- бактериальные инфекции, требующие госпитализации или внутривенных антибиотиков;
- инфекции, которые необычно тяжело протекают (например, герпес с поражением внутренних органов);
- отставание в физическом развитии, стойкие нарушения стула, рецидивирующие грибковые инфекции.
В таких случаях педиатр клиники «Солнечная» направляет к иммунологу и назначает иммунограмму.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной без антибиотиков?
Родителям важно понимать этот алгоритм, чтобы не пичкать ребенка антибиотиками при вирусе (они бесполезны и вредны) и не пропустить момент, когда они действительно нужны.
Признаки вирусной инфекции (ОРВИ):
- Начало острое: температура сразу 38–39 C;
- насморк (прозрачные выделения), кашель, покраснение горла;
- может болеть голова, ломить тело;
- через 3–5 дней состояние начинает улучшаться;
- в анализе крови: лейкоциты в норме или снижены (лейкопения), повышены лимфоциты.
Признаки бактериальной инфекции (ангина, пневмония, отит, синусит):
- температура держится более 3–5 дней или «вторая волна» (было лучше, снова поднялась);
- выделения из носа или мокрота становятся густыми, желтыми, зелеными;
- сильная боль в горле (при ангине), ухе, при кашле — влажные хрипы;
- выраженная слабость, бледность, потливость;
- в анализе крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), сдвиг формулы влево (увеличение палочкоядерных), повышение СОЭ.
Антибиотики назначает только врач после осмотра и, желательно, анализа крови.
Какие прививки входят в нацкалендарь и можно ли составить индивидуальный график?
Национальный календарь прививок — это перечень обязательных вакцин от наиболее опасных инфекций: гепатит В, туберкулез (БЦЖ), коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС), полиомиелит, гемофильная инфекция (Хиб), пневмококк, корь, краснуха, паротит (КПК), грипп (ежегодно с 6 месяцев). Да, индивидуальный график возможен и часто необходим — например, для детей с аллергией, неврологическими нарушениями, недоношенных или если в семье есть иммунокомпрометированные люди. Педиатр клиники «Солнечная» (Краснодар) разрабатывает персональный план вакцинации с соблюдением интервалов, чтобы ребенок был защищен, но без лишней нагрузки. Важно: отказ от прививок без медотвода создает риск не только для вашего ребенка, но и для окружающих, особенно для тех, кто не может вакцинироваться по состоянию здоровья.
