Полип шейки матки — это доброкачественное образование, исходящее из эпителия или стромы цервикального канала, выступающее в просвет влагалища или цервикального канала. Полипы шейки матки являются одной из наиболее частых гинекологических патологий, встречаясь у 10–20% женщин, чаще в репродуктивном и перименопаузальном возрасте. Они могут быть единичными или множественными, иметь различную форму (округлую, овальную, пальцевидную), размеры, цвет.
Полип шейки матки
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Виды и классификация полипов шейки матки
- По локализации: полип цервикального канала (наиболее часто); полип влагалищной части шейки матки (экзофитный); полип эндоцервикальный (из эндоцервикса).
- По гистологическому типу: железистый (из эндоцервикального эпителия); железисто-фиброзный (железистый + фиброзная строма); фиброзный (преобладание соединительной ткани, плотный); ангиоматозный (с выраженным сосудистым компонентом, часто кровоточат); аденоматозный (предраковый, с атипией клеток).
- По размеру: мелкие (<0,5 см); средние (0,5–2 см); крупные (>2 см).
- По количеству: единичные; множественные (полипоз).
- По наличию осложнений: неосложненные; осложненные (перекрут ножки, кровотечение, некроз, воспаление).
Этиология до конца не изучена, но связывают с хроническими воспалительными процессами шейки матки (эндоцервицит, эктопия), гормональными нарушениями (гиперэстрогения, дисбаланс эстрогенов и прогестерона), травмами (аборты, роды, выскабливания), иммунодефицитными состояниями, ВПЧ-инфекцией. Клинически большинство полипов протекают бессимптомно и выявляются случайно при гинекологическом осмотре. Однако они могут проявляться контактными кровянистыми выделениями (после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания), обильными менструациями, межменструальными кровотечениями, болями (при больших размерах, при перекруте ножки). Основная опасность — малигнизация (озлокачествление) в 1–2% случаев. Лечение — хирургическое (полипэктомия). В клинике «Солнечная» работают гинекологи, владеющие современными методами диагностики (гинекологический осмотр, кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ, цитологическое исследование) и лечения полипов шейки матки (полипэктомия с гистологическим исследованием, радиохирургия, лазерная вапоризация).
Причины и факторы риска полипов шейки матки
- Хронические воспалительные заболевания шейки матки: эндоцервицит (воспаление цервикального канала), эктопия (эрозия) шейки матки, кольпит (воспаление влагалища), хронические инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВПЧ, герпес, трихомониаз, гарднереллез).
- Гормональный дисбаланс: гиперэстрогения (абсолютная или относительная) — стимулирует пролиферацию эндометрия и эндоцервикса; дефицит прогестерона, дисбаланс эстрогенов и прогестерона, особенно в перименопаузе; гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение (нарушают гормональный фон).
- Травмы шейки матки: аборты, выскабливания, роды (разрывы, травматизация), внутриматочные контрацептивы, гистероскопия, биопсия, диатермокоагуляция.
- Иммунодефицитные состояния, снижение местного иммунитета.
- Генетическая предрасположенность (наследственный фактор).
- ВПЧ-инфекция (типы 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) — повышает риск полипов и их малигнизации (аденоматозный полип).
- Факторы риска: возраст 40–60 лет (перименопауза); отягощенный анамнез (воспалительные заболевания, аборты, ВМС); гормональные нарушения (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия); курение; ожирение; раннее начало половой жизни, частая смена партнеров.
Симптомы и признаки полипов шейки матки
- Бессимптомное течение (70–80% случаев) — выявляются случайно при гинекологическом осмотре.
- Контактные кровянистые выделения: после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания, дефекации — наиболее частый симптом (при наличии полипа крупного размера, эрозированной поверхности, ангиоматозного типа).
- Обильные менструации (меноррагия), межменструальные кровянистые выделения (метроррагия), мажущие выделения в середине цикла, перед менструацией.
- Боли внизу живота (ноющие, тянущие) — при крупных полипах, при перекруте ножки, при воспалении.
- Выделения из влагалища (слизистые, серозные, гнойные) — при воспалении полипа.
- Некроз, перекрут ножки: острая боль внизу живота, кровотечение, повышение температуры — требует экстренной помощи.
- Симптомы сопутствующих гинекологических заболеваний: при миоме матки — боли, нарушения менструального цикла; при эндометриозе — тазовые боли, диспареуния; при гиперплазии эндометрия — кровотечения.
Диагностика полипов шейки матки
- Гинекологический осмотр в зеркалах: визуализация полипа (красное, розовое, вишневое образование, выступающее из цервикального канала), оценка размера, формы, кровоточивости.
- Кольпоскопия (расширенная): выявление полипов, оценка структуры, наличие атипических изменений (при подозрении на малигнизацию), биопсия (прицельная).
- УЗИ органов малого таза (трансвагинальное): выявление полипа (гиперэхогенное образование), оценка структуры, кровотока (допплер), исключение сопутствующей патологии (миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, кисты яичников).
- Гистероскопия (диагностическая) — визуализация полости матки, выявление полипов эндометрия, исключение внутриматочной патологии.
- Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию (ПАП-тест)) — для исключения дисплазии, рака шейки матки.
- Гистологическое исследование полипа (после удаления) — обязательно, для исключения злокачественного перерождения (аденоматозный полип, атипия клеток).
- Биопсия (прицельная) — при подозрении на атипию, для гистологического исследования.
- ВПЧ-тестирование (при наличии факторов риска) — для выявления высокоонкогенных типов.
- Дифференциальная диагностика: с эктопией (эрозией) шейки матки (красное пятно, ровная поверхность); с кондиломами (бородавчатые разрастания, ВПЧ); с раком шейки матки (рыхлая, кровоточащая поверхность, инфильтрация); с полипом эндометрия (выпячивание в полость матки, определяется при гистероскопии); с субмукозной миомой (узловое образование, но исходит из миометрия); с гиперплазией эндометрия (диффузное утолщение эндометрия).
Методы лечения и клинические рекомендации по лечению полипов шейки матки
- Полипэктомия (хирургическое удаление) — основной метод лечения всех полипов (даже бессимптомных, при размере >0,5–1 см, при наличии кровотечений, при подозрении на атипию). Методы удаления: откручивание (скручивание) полипа (при небольшой ножке); иссечение (эксцизия) полипа с помощью кольпоскопа и электрохирургической петли (радиоволновая хирургия, лазерная вапоризация, диатермокоагуляция, криодеструкция). Проводится амбулаторно или в стационаре (при больших размерах). Удаленный полип отправляется на гистологическое исследование (обязательно).
- Гистерорезектоскопия (при полипах эндометрия, при подозрении на внутриматочную патологию) — удаление полипа под контролем гистероскопа.
- Выскабливание цервикального канала (при подозрении на оставшиеся фрагменты полипа, при множественных полипах).
- Консервативная терапия (при отсутствии показаний к операции, при мелких полипах): гормональная терапия (при гормональных нарушениях, при полипах эндометрия) — по назначению гинеколога; противовоспалительная терапия (при хроническом эндоцервиците); коррекция гормонального дисбаланса (при гиперэстрогении, дефиците прогестерона).
- Профилактика рецидивов: после удаления полипа — динамическое наблюдение (гинекологические осмотры 1 раз в 6–12 месяцев), УЗИ малого таза, кольпоскопия, цитологическое исследование.
- Лечение сопутствующей патологии: ВПЧ-инфекции, воспалительных заболеваний, гормональных нарушений.
- Прогноз: благоприятный. Риск малигнизации (озлокачествления) полипа шейки матки — 1–2% (особенно у женщин старше 60 лет, при наличии аденоматозных изменений, при ВПЧ-инфекции). Рецидив полипа — 5–10% (при неполном удалении, при сохраняющихся факторах риска).
Профилактика полипов шейки матки
- Регулярные гинекологические осмотры (1–2 раза в год) для раннего выявления и лечения полипов, воспалительных заболеваний шейки матки.
- Своевременное лечение эктопии, эндоцервицита, кольпита, ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ, герпес, трихомониаз).
- Коррекция гормональных нарушений (при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, СПКЯ).
- Исключение травматизации шейки матки (аборты, выскабливания, грубые гинекологические манипуляции).
- Вакцинация против ВПЧ (профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний, включая полипы и рак шейки матки).
- Отказ от курения, контроль массы тела, здоровый образ жизни.
- Профилактика иммунодефицитных состояний (полноценное питание, закаливание, физическая активность, отказ от вредных привычек).
Врачи, которые лечат полипы шейки матки в нашей клинике
- Гинекологи — диагностика (осмотр, кольпоскопия, УЗИ), выполнение полипэктомии (удаление полипа) с гистологическим исследованием, назначение гормональной, противовоспалительной терапии, контроль рецидивов.
- Онкогинекологи — при подозрении на злокачественное перерождение полипа, при атипических изменениях.
- Хирурги (при необходимости гистероскопии, выскабливания).
В клинике доступны все современные методы диагностики и лечения полипов шейки матки: гинекологический осмотр, кольпоскопия, УЗИ малого таза, гистероскопия, цитологическое исследование, полипэктомия (радиоволновая хирургия, лазерная вапоризация), гистологическое исследование. Наши гинекологи имеют многолетний опыт лечения полипов и обеспечивают комплексный подход, позволяющий своевременно удалить образование и предотвратить риск малигнизации. В клинике «Солнечная» мы заботимся о женском здоровье.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1997 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
