Меноррагия (гиперменструация) — это регулярные обильные кровотечения (объём > 80 мл за цикл) или длительностью более 7 дней. Обильные менструации ведут к анемии, слабости, снижению качества жизни. Причинами могут быть гормональные сбои, миомы, полипы, эндометриоз, аденомиоз, воспалительные заболевания или нарушения свёртываемости. Важно отличать физиологическую «интенсивность» от патологической кровопотери.
Обильные месячные
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Если нужно менять прокладку/тампон каждый час, есть сгустки > 2.5 см, идёт более 7 дней — это меноррагия. Если кровотечение обильное и нерегулярное — метроррагия (дисфункциональное маточное кровотечение). Обильные месячные с сильными болями, иррадиацией в прямую кишку — аденомиоз или эндометриоз. После 45 лет — перименопаузальные изменения, риск гиперплазии.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — очень обильное кровотечение, которое не останавливается, требует замены прокладки чаще 1 раза в 30 мин, с головокружением, бледностью, учащённым сердцебиением, падением давления — острое маточное кровотечение, требует вызова скорой и госпитализации.
Срочно — если обильные месячные повторяются цикл за циклом, снижается гемоглобин, появляется слабость (анемия) — в течение недели к гинекологу.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Сильные спастические боли внизу живота (дисменорея).
- Слабость, головокружение, обмороки (анемия).
- Бледность кожи и слизистых.
- Выпадение волос, ломкость ногтей (дефицит железа).
- Увеличение объёма живота (при миоме).
- Болезненность при половых контактах.
Почему это происходит
- Гормональные: дисбаланс эстроген-прогестерона (ановуляторные циклы, перименопауза, СПКЯ) → гиперплазия эндометрия.
- Органические: миома матки (особенно субмукозная), полипы, аденомиоз, эндометриоз, рак эндометрия.
- Системные: нарушения свёртываемости (болезнь Виллебранда), тромбоцитопения.
- Ятрогенные: ВМС (медная спираль), гормональные препараты.
- Инфекции (хронический эндометрит).
Как проходит диагностика
- Осмотр гинеколога, УЗИ малого таза (оценка миометрия, эндометрия, миом, полипов).
- Гистероскопия с биопсией эндометрия.
- Аспирационная биопсия (Пайпель).
- Анализ крови: гемоглобин, ферритин (анемия), коагулограмма (свёртываемость), гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ).
- Онкоцитология.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Вести календарь менструаций с оценкой объёма (подсчёт прокладок/тампонов).
- Начать приём препаратов железа (Феррум-Лек, Сорбифер) для профилактики анемии.
- Обильное питьё для поддержания объёма крови.
- Исключить интенсивные физические нагрузки, баню, горячие ванны (усиливают кровоток).
- При боли — спазмолитики (Но-шпа) и НПВС (ибупрофен — снижает объём кровопотери).
Чего избегать
- Не принимать аспирин (разжижает кровь) и антикоагулянты без врача.
- Не использовать тампоны при очень обильном кровотечении (риск синдрома токсического шока).
- Не терпеть и не откладывать — анемия быстро развивается.
- Не заниматься самолечением гормонами.
- Не игнорировать сгустки.
К какому специалисту идти
Гинеколог — основной. При выявлении миом — гинеколог-хирург. При нарушениях свёртываемости — гематолог. При эндокринных нарушениях — эндокринолог.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 1997 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
