Малгия (боль в грудной железе) — одна из самых частых жалоб у женщин. Она может быть циклической (связанной с менструальным циклом) и нециклической, связанной с воспалением, травмой, кистами или опухолями. Боль варьируется от чувства нагрубания до колющей, стреляющей. Дифференцировка доброкачественных процессов от злокачественных — приоритетная задача, хотя на ранних стадиях рак часто безболезнен.
Боль в молочной железе
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Циклическая боль (за 5–10 дней до менструации) — диффузная, симметричная, с нагрубанием — доброкачественная мастопатия. Нециклическая — локальная, постоянная, не связанная с циклом — требует внимания (киста, фиброаденома, травма, абсцесс). Жгучая боль, иррадиирующая в подмышку — внутрипротоковая папиллома или воспаление. Резкая, покрасневшая, горячая кожа — признак мастита или абсцесса (особенно при лактации).
Когда срочно
Экстренно — при внезапном покраснении, отёке и невыносимой боли с температурой (абсцесс, флегмона).
Срочно — появление плотного безболезненного узла, втяжения кожи («лимонная корка»), выделений из соска (особенно кровянистых), изменение формы или асимметрия. Если боль не проходит после менструации или усиливается — визит в течение недели.
Что сопровождает
- Нагрубание, чувство распирания.
- При мастопатии — выделения из соска (прозрачные, молочные, зеленоватые).
- При мастите — высокая температура, озноб, увеличение подмышечных лимфоузлов.
- При кисте — пальпируемое эластичное образование, болезненное при надавливании.
- При раке — чаще изменённый участок кожи, шелушение, втяжение соска.
Почему происходит
- Гормональные изменения: эстроген-прогестероновый дисбаланс — фиброзно-кистозная болезнь.
- Воспалительные: лактационный мастит, плазмоцитарный мастит.
- Доброкачественные опухоли: фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома.
- Кисты — растяжение протоков.
- Травмы, ношение неправильного бюстгальтера.
- Реже — опоясывающий герпес (зона иннервации) и межреберная невралгия.
Диагностика
- Маммография (после 40 лет) или УЗИ молочных желез (до 40, при беременности).
- МРТ при сложных случаях.
- Биопсия (трепан- или пункционная) образований под контролем УЗИ.
- Анализ крови на онкомаркеры СА 15-3, гормональный профиль (эстрадиол, пролактин).
- Дуктография — при выделениях из соска.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Вести дневник боли (связь с циклом, питанием).
- При выраженной боли — принять НПВС (ибупрофен).
- Ограничить кофеин, шоколад, соль во второй фазе цикла.
- Носить поддерживающее, не тесное бельё.
- Можно делать прохладные компрессы на область боли.
- При подозрении на воспаление — не греть, не делать массаж.
Чего избегать
- Не греть, не делать активный массаж груди при покраснении и подозрении на мастит (риск распространения инфекции).
- Не использовать народные «рассасывающие» компрессы с камфорой или спиртом — они вызывают химические ожоги.
- Не пренебрегать выделениями из соска.
- Не паниковать раньше времени, но и не игнорировать.
К какому специалисту идти
Маммолог или гинеколог-маммолог. При выявлении воспаления — гинеколог или хирург. При подозрении на злокачественный процесс — онколог. В отсутствие маммолога — терапевт/гинеколог для направления на УЗИ.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2001 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
