Редукционная маммопластика (уменьшение груди) — это операция по удалению избытка железистой ткани, жира и кожи при гипертрофии (увеличенной, тяжёлой груди) или гигантомастии (чрезмерно большой груди, вызывающей физические симптомы: боли в спине, шее, натирание лямками, опрелости под грудью). Выполняется с сохранением сосково-ареолярного комплекса (или его транспозицией на питающей ножке). Рубец — якорной формы (вокруг ареолы, вертикальный и горизонтальный в складке).
Уменьшение молочных желёз при гипертрофии / гигантомастии
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Оценка веса удаляемой ткани (в граммах), определение степени гипертрофии, выбор методики (ножка верхняя, нижняя, медиальная, суперомедиальная). Исключение злокачественных новообразований (УЗИ, маммография, при необходимости — биопсия). Оценка общего состояния для длительной анестезии.
Анализы и предоперационная подготовка
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) — для исключения анемии, воспалительных процессов.
-
Определение группы крови (риск гемотрансфузии).
-
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин) — для оценки функции печени, почек, углеводного обмена.
-
Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбоциты) — оценка свертывающей системы крови.
-
Общий анализ мочи — для исключения скрытых инфекций.
-
Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
Инструментальные исследования:
-
УЗИ молочных желез (обязательное) — для оценки структуры железистой ткани, исключения кист, мастопатии, новообразований.
-
Маммография (для пациенток старше 40 лет) — рентгенологическое исследование молочных желез для исключения скрытых патологий.
-
Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечного ритма.
-
Флюорография (или рентгенография грудной клетки) — сроком не более 1 года.
-
МРТ молочных желез (по показаниям) — при сложных диагностических случаях, подозрении на патологию.
Консультации специалистов:
-
Терапевт — заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
-
Анестезиолог — осмотр для выбора метода обезболивания (общая анестезия).
-
Маммолог — заключение об отсутствии патологии молочных желез.
-
Гинеколог — осмотр, исключение заболеваний органов малого таза.
-
Эндокринолог — при наличии заболеваний щитовидной железы, гормональных нарушениях.
-
Вертебролог — при болях в спине.
Дополнительная подготовка:
-
Отказ от курения за 3–4 недели до и после операции — для снижения риска некроза тканей и нарушения заживления.
-
Исключение приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 2–3 недели до операции: аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), антикоагулянты — только после согласования с врачом.
-
Отказ от приема гормональных контрацептивов за 3–4 недели до операции (после консультации с гинекологом) для снижения риска тромботических осложнений.
-
Отказ от алкоголя за 2–3 дня до операции.
-
В день операции: запрещается прием пищи и жидкости в течение 6–8 часов, отсутствие макияжа, украшений.
Техника проведения операции
Под общей анестезией.
- Разметка выполняется стоя. Классическая якорная форма: разрез вокруг ареолы, вертикальный от ареолы до складки, горизонтальный в инфрамаммарной складке.
- Иссекается железистая ткань, жир и кожа. Ареола с соском перемещается вверх на новой ножке (обычно сохраняется суперомедиальная или нижняя ножка для кровоснабжения).
- Моделируется новая форма груди (конус). Накладываются швы. Дренажи (по показаниям). Компрессионное бельё.
Длительность
Редукционная маммопластика: 2,5–5 часов (зависит от объёма удаляемой ткани).
Показания и противопоказания
Показания:
- Гипертрофия (объём DDD+, вес железы >400–500 г).
- Гигантомастия (вес >800–1000 г) с физическими симптомами (боли, опрелости, натирание).
- Асимметрия с увеличением одной груди.
- Психологический дискомфорт.
Противопоказания:
- Планирование грудного вскармливания (после редукции оно часто невозможно).
- Злокачественные новообразования.
- Тяжёлые соматические заболевания.
Процесс реабилитации
- 3–7 дней: стационар. Выраженный отёк, боли (контролируются). Дренажи удаляются на 1–3 день.
- 2–4 недели: ношение компрессионного белья (круглосуточно). Снятие швов на 10–14 день.
- 1–2 месяца: отёк спадает. Рубец ярко-красный.
- 6–12 месяцев: рубец бледнеет, становится менее заметным. Окончательная форма.
Важно:форма груди становится более «компактной», верхний полюс наполняется.
Врачи, которые выполняют редукционную маммопластику в нашей клинике
Операцию проводят пластические хирурги с опытом более 15 лет в реконструктивной хирургии груди. Редукционная маммопластика — одна из самых сложных и высокоблагодарных операций, так как кардинально улучшает качество жизни пациенток с гигантомастией. В нашей клинике используется техника суперомедиальной ножки для сохранения чувствительности соска и возможности кормления (частичной).
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2009 г.
Стаж с 2019 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2002 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
