Удаление комочков Биша — это хирургическая операция по иссечению или частичному удалению жировых тел Биша (Bucca fat pads), расположенных в глубоком отделе щеки между жевательными мышцами и скуловой костью. Цель — уменьшение объёма нижней трети щёк, придание лицу более овальной, «скульптурной» формы. Выполняется у пациентов с полными («пухлыми») щеками, которые не корректируются снижением веса.
Удаление комочков Биша
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Оценка объёма комочков Биша (пальпаторно, по КТ или МРТ — по показаниям). Дифференциация от подкожного жира (не удаляется при этой операции). Оценка общего состояния здоровья. Важно: операция не приводит к снижению веса и не убирает двойной подбородок.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма.
- RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Исключение герпеса (противовирусные препараты при рецидивах).
При выполнении операции под общей анестезией проводится полноценное предоперационное обследование:
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза, креатинин, общий белок) — оценка функции печени, поджелудочной железы, выявление холестаза.
- Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген) — оценка свертывающей системы крови.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
Консультации специалистов:
- Хирург — определение показаний, выбор метода операции.
- Анестезиолог — осмотр для выбора метода обезболивания.
- Кардиолог, эндокринолог — при наличии сопутствующих заболеваний.
Техника проведения операции
Выполняется под местной анестезией с седацией или под общей анестезией (при сочетании с другими операциями).
- Разрез длиной 1–1,5 см выполняется на внутренней поверхности щеки (по линии смыкания зубов, на уровне второго верхнего моляра) или в естественной складке за нижней губой.
- Тупым путём проникают в щёчную область. Визуализируется комочек Биша (ярко-жёлтая жировая ткань).
- Жировой комочек подтягивается, частично или полностью иссекается (чаще удаляют 50–70% объёма для сохранения физиологического объёма). Оставшаяся часть фиксируется (чтобы не мигрировала).
- Рану ушивают рассасывающейся нитью (швы на слизистой). Повязка не требуется.
Длительность
Удаление комочков Биша (одна операция, обе щеки): 20–40 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Генетически обусловленные пухлые щёки («хомячки»), не уменьшающиеся при похудении.
- Желание придать лицу более «скульптурный», «голливудский» овал.
- Асимметрия щёк.
Противопоказания:
- Дефицит массы тела (риск чрезмерного «западания» щёк).
- Возраст до 18–20 лет (лицо ещё формируется).
- Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит).
- Кандидоз (молочница) полости рта.
Процесс реабилитации
- 1–3 дня: отёк щёк, болезненность при жевании. Диета — жидкая и мягкая пища (избегать горячего, острого, твёрдого). Полоскание рта антисептическими растворами после еды.
- 5–7 дней: отёк спадает. Швы рассасываются самостоятельно (через 2–3 недели). Возврат к работе — через 5–7 дней.
- 2–4 недели: полное заживление. Можно возвращаться к обычному питанию.
- 1–3 месяца: окончательный результат (форма щёк становится более «скульптурной», но не «впалой»).
Важно: если пациент набирает вес — щёки могут снова стать полнее (за счёт подкожного жира, а не комочков Биша).
Врачи, которые выполняют удаление комочков Биша в нашей клинике
Операцию проводят пластические хирурги и челюстно-лицевые хирурги, владеющие внутриротовым доступом. В нашей клинике удаление комочков Биша часто выполняется в сочетании с липосакцией подбородка и шеи для комплексного моделирования овала лица. Операция малотравматична.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2002 г.
Стаж с 2019 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2009 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
