Удаление имплантов (эксплантация) — это хирургическое вмешательство, направленное на извлечение ранее установленных силиконовых эндопротезов из тканей груди, ягодиц или голеней. Операция выполняется по медицинским показаниям или по желанию пациентки. Медицинские показания включают: капсулярную контрактуру III–IV степени (формирование плотной рубцовой ткани вокруг имплантата с деформацией контура), разрыв имплантата с выходом содержимого в окружающие ткани, инфекционные осложнения (периимплантная инфекция), формирование серомы или гематомы, ассоциированную с имплантатом анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL), а также желание пациентки избавиться от имплантатов по личным или эстетическим причинам. Эксплантация может быть выполнена как с одномоментной реконструкцией формы собственными тканями (капсулэктомия, мастопексия, липофилинг), так и без нее. При эстетических операциях на ягодицах и голенях удаление имплантатов чаще всего связано с осложнениями (смещение, контурирование, дискомфорт, инфекция) или желанием пациента вернуться к исходной анатомии.
Удаление имплантов груди, ягодиц, голени
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Консультация пластического хирурга с детальным сбором анамнеза: дата и место установки имплантатов, тип и объем имплантатов, наличие осложнений в анамнезе, текущие жалобы (боль, дискомфорт, деформация, отек, покраснение).
- Физикальный осмотр зоны имплантации: пальпация имплантатов, оценка состояния окружающих мягких тканей, наличия отека, гиперемии, флюктуации, признаков капсулярной контрактуры, степени птоза тканей над имплантатом.
- Ультразвуковое исследование зоны имплантации для оценки целостности оболочки имплантата, состояния окружающей капсулы, наличия жидкости (серомы, гематомы), оценки толщины покровных тканей.
- Магнитно-резонансная томография — метод выбора для диагностики «немого» разрыва имплантата, оценки состояния капсулы и окружающих тканей, особенно при эксплантации груди.
- Лабораторное исключение инфекционного процесса (общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, прокальцитонина).
- При подозрении на BIA-ALCL — тонкоигольная аспирационная биопсия перипротезной жидкости с цитологическим исследованием и иммунофенотипированием.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ, С-реактивный белок.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин, мочевина, электролиты.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- УЗИ, МРТ (по показаниям).
- ЭКГ, флюорография, консультация пластического хирурга, анестезиолога.
- Отказ от антикоагулянтов и НПВС за 10–14 дней.
- В день операции: голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине (для груди) или на животе (для ягодиц и голеней).
- Общая анестезия или регионарная анестезия.
- Обработка операционного поля, выполнение разреза по старым послеоперационным рубцам (при возможности).
- Послойное рассечение тканей, вскрытие капсулы имплантата.
- Извлечение имплантата. При разрыве — тщательное удаление всех фрагментов оболочки и содержимого.
- Капсулэктомия: полное или частичное иссечение фиброзной капсулы (при наличии показаний).
- Санация полости, обильное промывание антисептическими растворами.
- При необходимости — реконструкция формы собственными тканями (мастопексия, липофилинг) или замена имплантата на новый.
- Дренирование, послойное ушивание раны, компрессионное белье или повязка.
Длительность
30–120 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Капсулярная контрактура, разрыв имплантата.
- Инфекция, серома, гематома, BIA-ALCL.
- Желание пациента удалить имплантаты.
Противопоказания:
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
Процесс реабилитации
- Ношение компрессионного белья 4–6 недель.
- Ограничение нагрузок на 4–6 недель.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Эксплантацию выполняют пластические хирурги с опытом реконструктивной хирургии. Мы проводим тщательное удаление капсулы и при необходимости одномоментную реконструкцию собственными тканями.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
