Центральная платизмопластика — это эстетическое хирургическое вмешательство, направленное на омоложение передней (центральной) зоны шеи путем восстановления анатомической целостности и нормального тонуса подкожной мышцы шеи (платизмы) через небольшой разрез в естественной подподбородочной складке. С возрастом, под воздействием гравитации и ослабления соединительнотканного каркаса, медиальные (внутренние) края платизмы расходятся, теряют связь друг с другом по средней линии шеи, что приводит к формированию провисающих продольных тяжей, известных как «индюшачья шея» или «шея индейки». Одновременно с этим происходит накопление подподбородочного жира, формирование второго подбородка и растяжение кожи. Центральная платизмопластика позволяет одномоментно решить все эти проблемы: через субментальный доступ выполняется липосакция для удаления избыточного жира, затем производится выделение, мобилизация и сшивание передних краев платизмы между собой по средней линии, что создает прочный мышечный «гамак», поддерживающий мягкие ткани шеи и восстанавливающий четкий шейно-подбородочный угол. Данная техника является малоинвазивной альтернативой открытой платизмопластике с заушными разрезами и идеально подходит для пациентов с начальными и умеренными возрастными изменениями шеи, у которых основная проблема локализована в центральной зоне и нет значительного избытка кожи.
Центральная платизмопластика
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Консультация пластического хирурга с детальным анализом состояния центральной зоны шеи: точная оценка степени расхождения медиальных краев платизмы и выраженности ее тяжей в покое и при напряжении (пациента просят сжать зубы и напрячь мышцы шеи), определение тонуса и эластичности кожи, объема подподбородочного и подчелюстного жира, состояния шейно-подбородочного угла и контура нижней челюсти.
- Фотофиксация шеи в стандартных проекциях (фас, профиль, полупрофиль, проекция с запрокинутой головой и с опущенным вниз подбородком) для предоперационного планирования, разметки зон липосакции и мышечной коррекции, а также для объективного сравнения результата до и после операции.
- Пальпаторная оценка толщины подкожно-жировой клетчатки и состояния подчелюстных слюнных желез, которые могут имитировать избыток жира и требовать иной тактики.
- Ультразвуковое исследование мягких тканей подподбородочной области для объективного измерения толщины жировой клетчатки и исключения патологии щитовидной железы.
- Исключение патологии щитовидной железы (пальпация, УЗИ, гормональный профиль: ТТГ, свободный Т4), так как ее увеличение может имитировать или значительно усугублять деформацию передней поверхности шеи.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов для исключения анемии и скрытых воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови: глюкоза натощак, общий белок и альбумин, билирубин общий и прямой, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций).
- Коагулограмма: протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, при необходимости — D-димер.
- Гормональный профиль щитовидной железы: тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 свободный).
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: реакция Вассермана (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- УЗИ мягких тканей шеи и щитовидной железы.
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация пластического хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога.
- Отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств за 14 дней.
- Строгий отказ от курения и употребления алкоголя за 2–3 недели.
- В день операции: строгий голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине с разогнутой головой и валиком под плечами.
- Общая анестезия (интубационный наркоз) или местная анестезия с внутривенной седацией.
- Обработка операционного поля, выполнение небольшого поперечного разреза длиной 2–3 см в естественной подподбородочной складке (субментальный доступ).
- Первый этап — липосакция: через субментальный доступ вводится тонкая липосакционная канюля, выполняется инфильтрация зоны раствором Кляйна, затем — аспирация избыточного подподбородочного и подчелюстного жира для создания ровного контура и обнажения краев платизмы.
- Второй этап — центральная платизмопластика: через тот же доступ выделяются передние (медиальные) края платизмы с обеих сторон.
- Края мобилизуются на протяжении от подбородка до щитовидного хряща. Выполняется их сшивание между собой по средней линии узловыми или непрерывным нерассасывающимся швом (Prolene 3/0–4/0), формируя прочный мышечный «гамак».
- При необходимости — пликация избытка мышцы для усиления эффекта.
- Тщательный гемостаз, послойное ушивание разреза, наложение давящей повязки или эластической тейп-ленты.
Длительность
40–60 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Расхождение медиальных краев платизмы с формированием центральных тяжей.
- Умеренный избыток подподбородочного жира.
- Начальные и умеренные возрастные изменения шеи без значительного избытка кожи.
Противопоказания:
- Выраженный избыток и дряблость кожи, требующие ее иссечения.
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
Процесс реабилитации
- Компрессионная повязка или эластическая тейп-лента носится в течение 5–7 дней.
- Умеренный отек и гематомы, проходящие за 2–3 недели.
- Ограничение резких поворотов и запрокидывания головы на 2 недели.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Центральную платизмопластику выполняют пластические хирурги, специализирующиеся на эстетической хирургии лица и шеи. Мы используем субментальный доступ, который не оставляет видимых рубцов, и технику прочного сшивания медиальных краев платизмы, что обеспечивает формирование четкого шейно-подбородочного угла и долговременный результат.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
