Срединная кольпоррафия (операция Лефора) — это паллиативная операция при тотальном выпадении матки (или культи влагалища) у пожилых пациенток, не живущих половой жизнью. Суть вмешательства заключается в создании продольной перемычки между передней и задней стенками влагалища путем иссечения прямоугольных лоскутов слизистой и сшивания стенок между собой. В результате влагалище ушивается наглухо, создавая мощный барьер для выпадения.
Срединная кольпоррафия
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Исключение абсолютно любой патологии матки и шейки матки, так как после операции доступ для осмотра и биопсии будет невозможен.
- Обязательная пайпель-биопсия эндометрия, онкоцитология, кольпоскопия.
- УЗИ органов малого таза.
- Подтверждение отсутствия половой жизни и согласие пациентки на облитерацию влагалища.
Анализы и предоперационная подготовка
- Полный скрининг на рак эндометрия и шейки матки (пайпель-биопсия, онкоцитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия).
- Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
- Исследование на инфекции.
- Консультация терапевта, анестезиолога (часто — спинальная анестезия).
- Санация влагалища.
- В день операции: голод.
Техника проведения операции
- Положение — литотомия. Обработка операционного поля.
- Выкраивание симметричных прямоугольных лоскутов слизистой на передней и задней стенках влагалища.
- Иссечение лоскутов.
- Сшивание передней и задней стенок между собой (сначала фасции, затем слизистая) отдельными швами.
- Формирование единого срединного шва — перемычки.
- По бокам от перемычки остаются узкие каналы для оттока выделений из матки.
Длительность
30–40 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Полное выпадение матки у пожилых пациенток с тяжелой соматической патологией.
- Неэффективность или непереносимость пессариев.
- Отсутствие половой жизни.
Противопоказания
- Половая жизнь или желание ее сохранения в будущем.
- Патология эндометрия или шейки матки (гиперплазия, CIN).
- Необследованное маточное кровотечение.
Процесс реабилитации
- Легкий послеоперационный период.
- Выписка на 2–3 день.
- Полный отказ от половой жизни в будущем.
- Невозможность осмотра шейки матки и полости матки (только УЗИ).
- Контроль выделений.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Для пожилых пациенток с отягощенным соматическим статусом мы подбираем щадящие и минимальные по времени вмешательства. Срединная кольпоррафия выполняется под спинальной анестезией, что позволяет избежать рисков общего наркоза.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 1992 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
