Секторальная резекция молочной железы 2 степени сложности — это органосохраняющая операция, выполняемая при доброкачественных и злокачественных образованиях молочной железы размером 2–3 см. Операция заключается в удалении сектора (треугольного фрагмента) железистой ткани с опухолью и запасом здоровых тканей. При 2 степени сложности удаляется до 1/4 объёма железы, с обязательным гистологическим исследованием краёв.
Секторальная резекция молочной железы 2 ст.
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Верификация образования (УЗИ, маммография, МРТ, трепан-биопсия).
- Оценка размеров, локализации, отношения к протокам.
- Исключение мультицентричного роста.
- Оценка состояния регионарных лимфоузлов (УЗИ подмышечной области, биопсия сигнального лимфоузла при раке).
- Планирование онкопластического закрытия дефекта.
Анализы и предоперационная подготовка
Анализы:
- Общий анализ крови, коагулограмма, биохимия (глюкоза, печёночные пробы).
- RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, группа крови.
- ЭКГ, флюорография.
Инструментальные исследования:
- УЗИ молочных желёз + регионарное лимфоузлы (аксиллярные, подключичные).
- Маммография (после 40 лет).
- МРТ (по показаниям).
- УЗИ подмышечных лимфоузлов.
Подготовка:
- предоперационная маркировка образования под УЗИ;
- отмена антикоагулянтов за 7–10 дней;
- отказ от курения за 3 недели; голод за 6–8 часов;
- консультация анестезиолога.
Техника проведения операции
- Анестезия: общая эндотрахеальная анестезия (наркоз). Пациентка лежит на спине, рука на стороне операции отведена.
- Доступ: разрез над опухолью (периареолярный, радиальный, дугообразный) длиной 4–6 см.
- Иссечение сектора: удаление треугольника железистой ткани (вершиной к соску) вместе с образованием.
- Срочная гистология: исследование краёв резекции. При положительных краях — расширение резекции или конверсия в мастэктомию.
- Пластика дефекта: мобилизация окружающих тканей, ротация железистых лоскутов.
- Гемостаз: электрокоагуляция. Дренирование (при необходимости). Ушивание раны внутрикожным швом.
Длительность
Секторальная резекция 2 ст.: 40–70 минут (без лимфаденэктомии).
Показания и противопоказания
Показания:
- Фиброаденома >2 см.
- Внутрипротоковая папиллома.
- Рак молочной железы T1–T2N0M0 (при соотношении опухоль/железа 1:4).
- Склерозирующий аденоз.
Противопоказания:
- Мультицентричный рак (разные квадранты).
- Обширные микрокальцинаты (>4 см).
- Невозможность получения чистых краёв.
- Маленький объём железы (А-размер) — высокий риск деформации.
Процесс реабилитации
1–3 дня: стационар. Компрессионное бельё. Дренаж (1–2 дня). Обезболивание. Ограничение подъёма руки (выше 90°) до 2–3 недель.
7–10 дней:снятие швов. Оценка заживления. Начало ЛФК.
2-4 недели: возврат к работе (при сидячей). Разрешение на подъём 3–5 кг.
3–6 месяцев при раке — лучевая терапия. Контрольные осмотры онколога (каждые 3–6 месяцев).
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
В нашей клинике секторальную резекцию молочной железы 2 степени выполняют онкомаммологи, специализирующиеся на органосохраняющих операциях. Наши врачи применяют онкопластические методики для сохранения формы груди и используют интраоперационную гистологию для контроля радикальности.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1982 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли восстановить грудь после удаления?
Да, современная онкохирургия тесно связана с реконструктивной и пластической хирургией. Восстановление груди (реконструкция) может быть выполнено как сразу во время операции по удалению, так и спустя некоторое время . Используются различные методы: от установки имплантов до пересадки собственных тканей пациентки .
Какие обследования самые информативные для диагностики заболеваний груди?
Золотой стандарт - это комплексный подход.
- УЗИ молочных желез - основной метод для женщин до 40 лет.
- Маммография (рентген) - рекомендуется женщинам старше 40 лет и проводится ежегодно.
- При обнаружении подозрительного участка проводится биопсия (забор ткани) - только она позволяет точно поставить диагноз.
Нужно ли соблюдать диету до и после операции?
Специальной «противораковой» диеты не существует, но важно придерживаться принципов здорового питания. За 1-2 дня до операции рекомендуется лёгкая, не вызывающая вздутия пища. В послеоперационном периоде питание должно быть богато белком (рыба, птица, творог, яйца) для ускорения заживления тканей. Также важно пить достаточное количество воды. Алкоголь и курение строго исключаются, так как они замедляют регенерацию и ухудшают действие наркоза.
Какие факторы повышают риск развития онкологии молочной железы?
К основным факторам риска относятся:
- Возраст старше 40 лет (основной фактор).
- Отягощенная наследственность (случаи рака груди или яичников у близких родственников).
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
- Поздние первые роды или их отсутствие, отсутствие грудного вскармливания.
- Избыточный вес и ожирение.
- Вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.
