Ринопластика — это хирургическая операция по коррекции формы, размера и контуров носа, направленная на улучшение внешности и/или восстановление носового дыхания. Вмешательство позволяет устранить врожденные деформации, посттравматические изменения, горб, искривление носовой перегородки, широкие или опущенные кончик и крылья носа. Ринопластика может выполняться как по эстетическим показаниям, так и по функциональным (восстановление дыхания).
Ринопластика
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Комплексная оценка анатомических структур носа, определение характера и степени деформации, оценка состояния носового дыхания, выявление сопутствующей патологии (искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин, синуситы), а также обсуждение эстетических пожеланий пациента.
Важно оценить толщину кожи, особенности костно-хрящевого каркаса, состояние внутренних структур носа, а также исключить противопоказания к операции.
Для достижения оптимального результата проводится компьютерное моделирование будущей формы носа.
Область исследования
-
Наружный нос — спинка, кончик, крылья, основание, перегородка.
-
Костно-хрящевой каркас — носовые кости, латеральные хрящи, крыльные хрящи.
-
Носовая перегородка (при сочетании с септопластикой).
-
Внутренние структуры — носовые раковины, соустья околоносовых пазух.
-
Кожный покров носа — толщина, эластичность, рубцы.
Анализы и предоперационная подготовка
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
-
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок).
-
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбоциты).
-
Общий анализ мочи.
-
Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
Инструментальные исследования:
-
ЭКГ, флюорография.
-
Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух (при наличии синуситов, искривлении перегородки).
-
Эндоскопическое исследование полости носа (риноскопия).
Консультации специалистов:
-
Терапевт.
-
Анестезиолог.
-
Оториноларинголог (ЛОР) — обязательная консультация.
-
Пластический хирург (основной).
Подготовка к ринопластике включает отказ от курения за 3–4 недели, исключение препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, НПВС, антикоагулянты), за 2–3 недели, отказ от алкоголя за 2–3 дня, а в день операции — голод в течение 6–8 часов, отсутствие макияжа, контактных линз и украшений.
Как проводится
Ринопластика выполняется под общей эндотрахеальной анестезией (наркозом). Существует два основных доступа: закрытая ринопластика (разрезы внутри носа, без видимых рубцов) и открытая ринопластика (небольшой разрез на колумелле — перегородке между ноздрями, обеспечивает лучший обзор при сложных коррекциях).
Операция начинается с предварительной разметки. Через выбранный доступ хирург отслаивает кожу от костно-хрящевого каркаса. Затем выполняется моделирование: удаление горба (остеотомия), сужение спинки носа, коррекция кончика (уменьшение, приподнятие, сужение), коррекция крыльев и основания носа. При нарушении дыхания одновременно выполняется септопластика (выпрямление перегородки) и/или конхопластика (коррекция носовых раковин).
После придания носу желаемой формы костные и хрящевые структуры фиксируются, накладываются внутренние швы. При открытой ринопластике на колумелле накладывается косметический шов. В носовые ходы устанавливаются силиконовые сплинты (шины) или марлевые тампоны для фиксации перегородки и профилактики кровотечения. Снаружи накладывается гипсовая лонгета (фиксирующая повязка).
Длительность
- Закрытая ринопластика (несложная): 1,5–2,5 часа.
-
Открытая ринопластика (сложная, с коррекцией кончика): 2,5–4 часа.
-
Ринопластика с септопластикой и конхопластикой: 3–5 часов.
-
Ревизионная ринопластика (повторная): 3–5 часов.
Показания и противопоказания
Показания:
- Эстетические: горб, широкий или опущенный кончик, длинный или короткий нос, асимметрия, широкие крылья носа, впалая спинка.
-
Функциональные: нарушение носового дыхания, искривление перегородки.
-
Посттравматические: деформации после переломов носа.
-
Врожденные аномалии.
Противопоказания:
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес, синусит).
- Нарушения свертываемости крови.
- Тяжелая декомпенсированная патология сердца, печени, почек.
- Онкологические заболевания в активной стадии.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Возраст до 18 лет (у девушек) и до 16–17 лет (у юношей) — до завершения роста лицевого скелета.
Реабилитация
Реабилитационный период после ринопластики длится от 2 до 12 месяцев, окончательная оценка результата возможна через 6–12 месяцев. В первые 24–48 часов пациент находится в стационаре. Тампоны или сплинты удаляются на 2–5-е сутки. Гипсовая лонгета носится 7–14 дней. Отеки максимально выражены на 2–4-е сутки, затем постепенно спадают; значительное уменьшение отечности происходит к 2–3 неделям.
Швы снимаются на 7–10-е сутки. В течение первых 2–3 недель запрещены физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей, ношение очков (давление на спинку носа). Спать рекомендуется на спине с приподнятым изголовьем 2–3 недели. Запрещается сморкаться (допускается осторожное промывание носа). Избегать посещения сауны, бани, бассейна, солярия в течение 4–6 недель
Окончательная форма носа формируется через 6–12 месяцев, когда полностью спадает отек и ткани принимают окончательное положение. В этот период возможны небольшие изменения формы, которые являются нормальным процессом заживления.
Врачи, которые выполняют ринопластику в нашей клинике
В нашей клинике ринопластику выполняют пластические хирурги и ЛОР-хирурги высшей квалификации, специализирующиеся на эстетической и функциональной хирургии носа.
Наши специалисты владеют как закрытыми, так и открытыми методиками, выполняют сложные первичные и ревизионные операции, а также сочетанные вмешательства (ринопластика + септопластика + конхопластика).
Тщательное предоперационное планирование с использованием компьютерного моделирования, учет индивидуальных анатомических особенностей и эстетических пожеланий позволяют нашим врачам добиваться гармоничного, естественного результата и восстановления носового дыхания.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2009 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2019 г.
Стаж с 2002 г.
Решаемые проблемы
- Устранение горба на носу.
- Коррекция опущенного, широкого, раздвоенного кончика носа.
- Сужение широкой спинки носа.
- Укорочение или удлинение носа.
- Коррекция крыльев и основания носа.
- Устранение асимметрии (врожденной или посттравматической).
- Восстановление носового дыхания (сочетание с септопластикой).
- Исправление неудачных результатов предыдущих операций (ревизионная ринопластика).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
