Эксцизия — это иссечение патологического участка шейки матки (псевдоэрозии, эктопии, лейкоплакии, CIN I) с помощью радиоволновой петли за один проход. От конизации отличается меньшей глубиной иссечения (3–7 мм) и отсутствием конусовидной формы (иссекается только поверхностный слой). Выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Показана при фоновых заболеваниях шейки матки и легкой дисплазии у женщин с сохраненной фертильностью.
Радиоволновая эксцизия шейки матки (эрозия до 15 мм)
Безопасное восстановление здоровья с доказанной эффективностью
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Подтверждение доброкачественного характера патологии, исключение CIN II–III и инвазии, определение размеров поражения (до 15 мм).
Анализы и предоперационная подготовка
Лабораторные анализы (обязательные):
- Общий анализ крови (исключение анемии, лейкоцитоза).
- Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген) — риск кровотечения.
- Мазок на флору (степень чистоты I–II). При III–IV — санация (свечи) перед операцией.
- ПЦР на ИППП (хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазмы) — их наличие повышает риск послеоперационных осложнений.
- RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Группа крови и резус-фактор.
Специальные исследования:
- Обязательна кольпоскопия и биопсия (или цитология HSIL). День цикла — 5–10 день..
- Биопсия шейки матки (один или несколько фрагментов) с гистологическим заключением (CIN II–III).
- Выскабливание цервикального канала (для исключения поражения верхней трети канала) — по показаниям.
- ВПЧ-тестирование (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы).
- УЗИ органов малого таза (исключение распространения процесса на тело матки, параметрий).
Консультации:
- Гинеколог-онколог (при подозрении на IA1 стадию).
- Анестезиолог (операция требует анестезии).
- Терапевт (при хронических заболеваниях).
Подготовка:
- Проводится в первой фазе цикла (на 5–10 день) после менструации.
- За 5–7 дней до операции — санация влагалища (свечи: нео-пенотран, флуомизин, клион-Д 10 дней) при бактериальном вагинозе или кандидозе.
- Отмена антикоагулянтов за 3–5 дней.
- В день операции: голод 6–8 часов (при наркозе), очистительная клизма утром (по показаниям).
Техника проведения операции
- Местная анестезия (лидокаин 1% парацервикально).
- Выбор петли: малая круглая или овальная петля (10–15 мм).
- Петля проводится под зону патологии на глубину 3–5 мм, иссечение одним движением.
- Гемостаз шариковым электродом.
- Материал отправляется на гистологию.
Длительность
5–7 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Эктопия (псевдоэрозия) больших размеров (>1 см) с рецидивирующим воспалением.
- Лейкоплакия (простая, без атипии).
- CIN I (LSIL) у ВПЧ-позитивных женщин старше 30 лет.
- Кондиломы шейки матки.
Противопоказания:
- CIN II–III (нужна конизация)
- Инвазивный рак
- Беременность
- Острый цервицит.
Процесс реабилитации
- Выделения: 7–10 дней (сукровичные, затем водянистые).
- Половой покой: 4 недели.
- Контрольная кольпоскопия через 3–4 месяца.
Врачи в нашей клинике
Гинекологи-хирурги, владеющие малыми радиоволновыми вмешательствами.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1985 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2007 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
