Подтяжка лица (лифтинг, ритидэктомия) — это хирургическая операция, направленная на устранение возрастных изменений кожи и мягких тканей лица и шеи. Вмешательство позволяет скорректировать птоз (опущение) тканей, сгладить носогубные складки, устранить «брыли» (челюстные мешки), подтянуть овал лица и убрать избытки кожи на шее. В отличие от нехирургических методов (нити, аппаратные процедуры), хирургическая подтяжка обеспечивает длительный и выраженный результат, воздействуя не только на кожу, но и на более глубокие структуры.
Подтяжка лица
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Оценка степени возрастных изменений, определение объема птоза тканей, состояния кожи (эластичность, толщина), выраженности носогубных складок, наличия «брылей», состояния подкожно-жировой клетчатки, а также анатомических особенностей лица (положение скуловых костей, нижней челюсти, подподбородочной области).
Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выявить сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на безопасность операции, а также обсудить реалистичные ожидания пациента относительно результата.
Для достижения оптимального эстетического результата проводится детальный анализ пропорций лица и планирование объема вмешательства.
Область исследования
Область хирургического воздействия при подтяжке лица определяется выбранным объемом операции:
-
Верхняя треть лица (лоб, брови, височная область) — коррекция морщин лба, опущения бровей, нависания верхних век.
-
Средняя треть лица (скуловая область, щеки, носогубные складки) — подтяжка щечной зоны, устранение птоза мягких тканей, сглаживание носогубных складок.
-
Нижняя треть лица (подчелюстная область, углы нижней челюсти) — устранение «брылей», коррекция контура нижней челюсти.
-
Шея (передняя и боковая поверхности) — устранение избытков кожи, коррекция платизмы (подкожной мышцы шеи), удаление «второго подбородка».
-
SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой) — глубокая структура, подтяжка которой обеспечивает длительный эффект.
Анализы и предоперационная подготовка
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) — для исключения анемии, воспалительных процессов.
-
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин) — для оценки функции печени, почек, углеводного обмена.
-
Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбоциты) — оценка свертывающей системы крови.
-
Общий анализ мочи — для исключения скрытых инфекций.
-
Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
-
Электролиты крови (натрий, калий) — по показаниям.
Инструментальные исследования:
-
Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечного ритма.
-
Эхокардиография (ЭхоКГ) — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам старше 50 лет.
-
Флюорография (или рентгенография грудной клетки) — сроком не более 1 года.
-
УЗИ брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) — при наличии атеросклероза, нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе.
-
УЗИ вен нижних конечностей — при наличии варикозной болезни, тромбоэмболий в анамнезе.
Консультации специалистов:
-
Терапевт — заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
-
Анестезиолог — осмотр для выбора метода обезболивания (общая анестезия или седация с местной анестезией).
-
Кардиолог — при наличии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма.
-
Эндокринолог — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
-
Невролог — при наличии неврологической патологии (парез лицевого нерва в анамнезе).
Как проводится
Подтяжка лица выполняется под общей эндотрахеальной анестезией (наркозом) и занимает от 2 до 6 часов в зависимости от объема вмешательства.
Операция начинается с разметки на коже в положении сидя — хирург отмечает линии разрезов, которые затем будут скрыты в естественных складках: в височной области, по переднему краю ушной раковины, в заушной складке, а иногда и в волосистой части головы. После обработки операционного поля и выполнения анестезии производятся разрезы по намеченным линиям.
Далее выполняется отделение кожи от подлежащих тканей. Ключевым этапом современного лифтинга является работа со SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой) — глубокая структура, подтяжка которой позволяет добиться длительного и естественного результата без эффекта натяжения кожи.
SMAS мобилизуется, подтягивается вверх и назад, фиксируется к более глубоким тканям (околоушной фасции, сосцевидному отростку). Затем избытки кожи иссекаются, и кожный лоскут укладывается без натяжения.
При необходимости выполняется платизмопластика — коррекция мышц шеи (платизмы) через подподбородочный разрез: мышцы сшиваются по средней линии, удаляется избыток жировой ткани. В завершение устанавливаются дренажи (на 1–2 суток), раны ушиваются тонкими косметическими швами, накладывается компрессионная повязка.
Длительность
-
Эндоскопический лифтинг (верхняя треть лица, брови): 1,5–2,5 часа.
-
SMAS-лифтинг (средняя и нижняя трети лица): 3–4 часа.
-
Полная подтяжка лица и шеи (SMAS-лифтинг + платизмопластика): 4–6 часов.
-
Ревизионная подтяжка (повторная операция): 3–5 часов.
Показания и противопоказания
Показания:
-
Птоз (опущение) мягких тканей лица и шеи — провисание щек, скуловой зоны.
-
Выраженные носогубные складки.
-
Наличие «брылей» (челюстных мешков) — провисание тканей в области углов нижней челюсти.
-
Избытки кожи на шее («второй подбородок», «шея индюка»).
-
Опущение бровей, нависание верхних век.
-
Нечеткий овал лица (потеря четкости контура нижней челюсти).
-
Возрастные изменения кожи (морщины, дряблость), не поддающиеся коррекции нехирургическими методами.
-
Желание получить длительный и выраженный эффект омоложения.
Противопоказания:
-
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпетические высыпания) — операция откладывается до выздоровления.
-
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении).
-
Тяжелая декомпенсированная патология сердца, легких, печени, почек.
-
Онкологические заболевания в активной стадии.
-
Сахарный диабет в стадии декомпенсации (нестабильный уровень глюкозы).
-
Тяжелая артериальная гипертензия с частыми кризами.
-
Выраженные аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Реабилитация
Реабилитационный период после подтяжки лица является длительным и требует строгого соблюдения рекомендаций хирурга. В первые сутки после операции пациент находится в стационаре под наблюдением, проводится инфузионная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Дренажи удаляются на 1–2-е сутки. Компрессионная повязка (или бандаж) носится в течение первых 5–7 дней круглосуточно, затем еще 2–4 недели — только в ночное время.
Отеки и гематомы максимально выражены на 2–5-е сутки, затем начинают спадать; значительное уменьшение отечности происходит к 10–14-му дню, полное исчезновение — к 3–4 неделям. Швы снимаются поэтапно: часть швов на 5–7-е сутки, окончательно — на 10–14-е сутки. В течение первых 2–3 недель запрещены физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей (более 3–5 кг), занятия спортом, пребывание на солнце, посещение сауны, бани, бассейна. Спать рекомендуется на спине с приподнятым изголовьем в течение 2–3 недель. Чувствительность кожи в зонах операции восстанавливается в течение 2–6 месяцев (возможны участки онемения).
Окончательный результат подтяжки лица оценивается через 3–6 месяцев, когда полностью спадает отек, ткани занимают окончательное положение, а рубцы созревают и становятся малозаметными. Эффект от операции сохраняется в среднем 5–10 лет, после чего может потребоваться повторная коррекция.
Врачи, которые выполняют подтяжку лица в нашей клинике
В нашей клинике подтяжку лица выполняют пластические хирурги высшей квалификации с многолетним опытом в области эстетической хирургии лица и шеи.
Наши специалисты в совершенстве владеют всеми современными техниками лифтинга — от эндоскопической подтяжки бровей до сложных SMAS-лифтингов и платизмопластики.
Операции проводятся с использованием качественных шовных материалов и методов, обеспечивающих формирование малозаметных рубцов, скрытых в естественных складках.
Тщательное предоперационное планирование с учетом индивидуальных анатомических особенностей и эстетических пожеланий, деликатная техника работы с тканями и детальное ведение в реабилитационном периоде позволяют нашим врачам добиваться естественного, гармоничного результата омоложения без эффекта «натянутой маски».
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2002 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2019 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2009 г.
Решаемые проблемы
-
Устранение птоза мягких тканей лица и шеи (провисание щек, скуловой зоны).
-
Коррекция носогубных складок и «брылей» (челюстных мешков).
-
Восстановление четкого овала лица (контура нижней челюсти).
-
Устранение избытков кожи на шее («второй подбородок», «шея индюка»).
-
Коррекция опущения бровей и нависания верхних век.
-
Сглаживание морщин (лоб, межбровье, периорбитальная область).
-
Общее омоложение лица, возвращение свежего и отдохнувшего вида.
-
Улучшение качества жизни при функциональных нарушениях (опущение бровей, ограничивающее поле зрения).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
