Подтяжка лица (лифтинг, ритидэктомия) — это хирургическая операция, направленная на устранение возрастных изменений кожи и мягких тканей лица и шеи. Вмешательство позволяет скорректировать птоз (опущение) тканей, сгладить носогубные складки, устранить «брыли» (челюстные мешки), подтянуть овал лица и убрать избытки кожи на шее. В отличие от нехирургических методов (нити, аппаратные процедуры), хирургическая подтяжка обеспечивает длительный и выраженный результат, воздействуя не только на кожу, но и на более глубокие структуры.
Подтяжка лица
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Область исследования
Область хирургического воздействия при подтяжке лица определяется выбранным объемом операции:
-
Верхняя треть лица (лоб, брови, височная область) — коррекция морщин лба, опущения бровей, нависания верхних век.
-
Средняя треть лица (скуловая область, щеки, носогубные складки) — подтяжка щечной зоны, устранение птоза мягких тканей, сглаживание носогубных складок.
-
Нижняя треть лица (подчелюстная область, углы нижней челюсти) — устранение «брылей», коррекция контура нижней челюсти.
-
Шея (передняя и боковая поверхности) — устранение избытков кожи, коррекция платизмы (подкожной мышцы шеи), удаление «второго подбородка».
-
SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой) — глубокая структура, подтяжка которой обеспечивает длительный эффект.
Анализы и предоперационная подготовка
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) — для исключения анемии, воспалительных процессов.
-
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин) — для оценки функции печени, почек, углеводного обмена.
-
Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбоциты) — оценка свертывающей системы крови.
-
Общий анализ мочи — для исключения скрытых инфекций.
-
Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
-
Электролиты крови (натрий, калий) — по показаниям.
Инструментальные исследования:
-
Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечного ритма.
-
Эхокардиография (ЭхоКГ) — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам старше 50 лет.
-
Флюорография (или рентгенография грудной клетки) — сроком не более 1 года.
-
УЗИ брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) — при наличии атеросклероза, нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе.
-
УЗИ вен нижних конечностей — при наличии варикозной болезни, тромбоэмболий в анамнезе.
Консультации специалистов:
-
Терапевт — заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
-
Анестезиолог — осмотр для выбора метода обезболивания (общая анестезия или седация с местной анестезией).
-
Кардиолог — при наличии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма.
-
Эндокринолог — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
-
Невролог — при наличии неврологической патологии (парез лицевого нерва в анамнезе).
Как проводится
Длительность
-
Эндоскопический лифтинг (верхняя треть лица, брови): 1,5–2,5 часа.
-
SMAS-лифтинг (средняя и нижняя трети лица): 3–4 часа.
-
Полная подтяжка лица и шеи (SMAS-лифтинг + платизмопластика): 4–6 часов.
-
Ревизионная подтяжка (повторная операция): 3–5 часов.
Показания и противопоказания
Показания:
-
Птоз (опущение) мягких тканей лица и шеи — провисание щек, скуловой зоны.
-
Выраженные носогубные складки.
-
Наличие «брылей» (челюстных мешков) — провисание тканей в области углов нижней челюсти.
-
Избытки кожи на шее («второй подбородок», «шея индюка»).
-
Опущение бровей, нависание верхних век.
-
Нечеткий овал лица (потеря четкости контура нижней челюсти).
-
Возрастные изменения кожи (морщины, дряблость), не поддающиеся коррекции нехирургическими методами.
-
Желание получить длительный и выраженный эффект омоложения.
Противопоказания:
-
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпетические высыпания) — операция откладывается до выздоровления.
-
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении).
-
Тяжелая декомпенсированная патология сердца, легких, печени, почек.
-
Онкологические заболевания в активной стадии.
-
Сахарный диабет в стадии декомпенсации (нестабильный уровень глюкозы).
-
Тяжелая артериальная гипертензия с частыми кризами.
-
Выраженные аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Реабилитация
Реабилитационный период после подтяжки лица является длительным и требует строгого соблюдения рекомендаций хирурга. В первые сутки после операции пациент находится в стационаре под наблюдением, проводится инфузионная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Дренажи удаляются на 1–2-е сутки. Компрессионная повязка (или бандаж) носится в течение первых 5–7 дней круглосуточно, затем еще 2–4 недели — только в ночное время.
Отеки и гематомы максимально выражены на 2–5-е сутки, затем начинают спадать; значительное уменьшение отечности происходит к 10–14-му дню, полное исчезновение — к 3–4 неделям. Швы снимаются поэтапно: часть швов на 5–7-е сутки, окончательно — на 10–14-е сутки. В течение первых 2–3 недель запрещены физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей (более 3–5 кг), занятия спортом, пребывание на солнце, посещение сауны, бани, бассейна. Спать рекомендуется на спине с приподнятым изголовьем в течение 2–3 недель. Чувствительность кожи в зонах операции восстанавливается в течение 2–6 месяцев (возможны участки онемения). Окончательный результат подтяжки лица оценивается через 3–6 месяцев, когда полностью спадает отек, ткани занимают окончательное положение, а рубцы созревают и становятся малозаметными. Эффект от операции сохраняется в среднем 5–10 лет, после чего может потребоваться повторная коррекция.
Врачи, которые выполняют подтяжку лица в нашей клинике
В нашей клинике подтяжку лица выполняют пластические хирурги высшей квалификации с многолетним опытом в области эстетической хирургии лица и шеи.
Хирурги нашей клиники
Наши специалисты в совершенстве владеют всеми современными техниками лифтинга — от эндоскопической подтяжки бровей до сложных SMAS-лифтингов и платизмопластики. Операции проводятся с использованием качественных шовных материалов и методов, обеспечивающих формирование малозаметных рубцов, скрытых в естественных складках. Тщательное предоперационное планирование с учетом индивидуальных анатомических особенностей и эстетических пожеланий, деликатная техника работы с тканями и детальное ведение в реабилитационном периоде позволяют нашим врачам добиваться естественного, гармоничного результата омоложения без эффекта «натянутой маски».
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 2021 г.
Стаж с 1998 г.
Решаемые проблемы
-
Устранение птоза мягких тканей лица и шеи (провисание щек, скуловой зоны).
-
Коррекция носогубных складок и «брылей» (челюстных мешков).
-
Восстановление четкого овала лица (контура нижней челюсти).
-
Устранение избытков кожи на шее («второй подбородок», «шея индюка»).
-
Коррекция опущения бровей и нависания верхних век.
-
Сглаживание морщин (лоб, межбровье, периорбитальная область).
-
Общее омоложение лица, возвращение свежего и отдохнувшего вида.
-
Улучшение качества жизни при функциональных нарушениях (опущение бровей, ограничивающее поле зрения).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Лапароскопия или открытая операция: что безопаснее и от чего зависит выбор?
Оба метода имеют право на существование, выбор зависит от диагноза, экстренности ситуации и состояния пациента.
Лапароскопия (операция через проколы, с камерой):— Плюсы: менее травматична, меньшая кровопотеря, почти нет послеоперационных болей, короткая реабилитация (дни, а не недели), низкий риск грыж после операции.
— Минусы: требует общей анестезии и специального оборудования, не всегда возможна при спаечной болезни, гемодинамической нестабильности, некоторых злокачественных опухолях.
— Выбор: плановые операции (удаление желчного пузыря, грыжи, аппендицит, операции на толстой кишке).
Открытая операция (лапаротомия):
— Плюсы: обеспечивает лучший обзор и доступ при массивных опухолях, перитоните, обширных спайках, экстренных ситуациях с нестабильной гемодинамикой.
— Минусы: большая травма, длительная реабилитация, риск послеоперационных грыж.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги отдают предпочтение лапароскопии как «золотому стандарту» там, где это возможно, и владеют всеми современными методиками.
Послеоперационные швы: как понять, что заживление идет нормально, а когда началось нагноение?
Нормальное заживление (первичное натяжение) :
— Кожа вокруг шва слегка розовая, умеренная припухлость в первые 3 дня;
— Боль стихает с каждым днем;
— Швы сухие, нет выделений или есть редкие сукровичные (первые 24–48 ч);
— Температура тела либо нормальная, либо до 37,2°С в первые 1–2 дня.
Признаки нагноения (инфекции) , требующие срочного обращения к хирургу:
— Покраснение распространяется за пределы шва, усиливается;
— Боль не стихает, а нарастает после 3–4 дня;
— Отек увеличивается;
— Выделения из раны: гнойные (желто-зеленые), с неприятным запахом, обильные;
— Температура выше 38°С, озноб;
— Расхождение краев раны.
При подозрении на нагноение не занимайтесь самолечением (мази, антибиотики без назначения). В клинике «Солнечная» работают круглосуточные перевязочные, где обработают рану и при необходимости скорректируют лечение.
Как подготовиться к плановой операции и какие анализы необходимы для анестезии?
Подготовка к плановой операции — это залог безопасности. Минимальный предоперационный пакет (срок годности обычно до 10–14 дней):
— Клинический анализ крови + коагулограмма (свертываемость).— Биохимия крови (глюкоза, общий белок, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ).
— Общий анализ мочи.
— ЭКГ с расшифровкой.
— Флюорография (или рентген грудной клетки) в течение года.
— Кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С) — срок действия 3 месяца.
— Осмотр терапевта с заключением о допуске к операции.
Для пациентов старше 40–50 лет или с хроническими заболеваниями дополнительно: ЭхоКГ (УЗИ сердца) при наличии патологии, консультация узких специалистов.
Дома: за 2 недели отказаться от курения (риск тромбозов и пневмонии), за 1–2 недели — от антикоагулянтов (аспирин, варфарин, клопидогрел) — строго по согласованию с хирургом и кардиологом. Накануне — легкий ужин до 18:00, в день операции — голод и жажда.
Грыжа живота: всегда ли требуется операция или можно наблюдать?
Грыжа — это дефект в мышечно-апоневротическом слое, через который выходят внутренние органы (чаще петля кишечника или сальник). Коварство в том, что грыжа не рассасывается и не «зарастает». Тактика:
— Выжидательная (наблюдение) возможна только при:— очень маленьких грыжах (до 1–1,5 см) без тенденции к росту;
— у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, где риск наркоза выше риска ущемления;
— при отсутствии болей и дискомфорта.
— Плановая операция (герниопластика) показана в большинстве случаев, потому что риск ущемления грыжи составляет 10–15% в течение жизни. Ущемление — это когда содержимое грыжи сдавливается в воротах, нарушается кровоснабжение, развивается некроз кишечника. Это ургентное состояние (острая боль, невправимость, рвота, задержка стула и газов) с летальностью до 5–10% при экстренной операции.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) проводят плановую лапароскопическую герниопластику с сетчатым имплантом, что снижает риск рецидива до 1%.
