Кожесберегающая мастэктомия — удаление всей железистой ткани молочной железы с сохранением кожного покрова (включая сосок и ареолу) и одномоментной реконструкцией без импланта, только с использованием собственных тканей (торакодорзальный лоскут, TRAM-лоскут, DIEP-лоскут). Применяется при раке I–II стадии (T1–T2N0M0) с низким риском поражения кожи.
ГлавнаяБаза знанийЛечение и операцииПодкожная / кожесберегающая мастэктомия с реконструкцией (без импланта)
Подкожная / кожесберегающая мастэктомия с реконструкцией (без импланта)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Подтверждение диагноза рака, оценка расстояния опухоли до кожи и соска (МРТ).
- Исключение мультицентричного роста.
- Оценка достаточности собственных тканей для реконструкции (УЗИ донорской зоны).
Подготовка
- Анализы: стандартный онкологический минимум.
- Подготовка: консультация пластического хирурга (планирование лоскута); подготовка донорской зоны; отмена антикоагулянтов за 10 дней; голод за 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Анестезия: общая эндотрахеальная анестезия.
- Разрез: периареолярный, радиальный или поперечный. Отслойка кожного лоскута от железы.
- Удаление железы: вся железистая ткань удаляется с сохранением кожи и соска (при отрицательных краях).
- Забор лоскута: из донорской зоны (торакодорзальный лоскут, TRAM-лоскут или DIEP-лоскут).
- Реконструкция: лоскут перемещается в дефект, моделируется форма груди. При свободном лоскуте — микрохирургический анастомоз.
- Гемостаз: дренирование. Ушивание.
Длительность
3–6 часов
Показания и противопоказания
Показания:
- рак I–II стадии
- отказ от импланта
- достаточное количество собственных тканей
Противопоказания:
- прорастание опухоли в кожу или сосок
- курение (риск некроза лоскута)
- ожирение (ИМТ >35)
Процесс реабилитации
- 5-10 дней: стационар. Дренажи 5–7 дней. Компрессионное бельё. Ограничение нагрузки на донорскую зону.
- 2-4 недели: снятие швов. ЛФК. Контроль жизнеспособности лоскута.
- 1-3 месяца: возврат к работе. Риск некроза лоскута 3–5%.
Врачи, которые выполняют мастэктомию с реконструкцией (без импланта) в нашей клинике
В нашей клинике подкожную / кожесберегающую мастэктомию с реконструкцией (без импланта) выполняют врачи онкомаммологи и пластические хирурги.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1982 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли восстановить грудь после удаления?
Да, современная онкохирургия тесно связана с реконструктивной и пластической хирургией. Восстановление груди (реконструкция) может быть выполнено как сразу во время операции по удалению, так и спустя некоторое время . Используются различные методы: от установки имплантов до пересадки собственных тканей пациентки .
Какие обследования самые информативные для диагностики заболеваний груди?
Золотой стандарт - это комплексный подход.
- УЗИ молочных желез - основной метод для женщин до 40 лет.
- Маммография (рентген) - рекомендуется женщинам старше 40 лет и проводится ежегодно.
- При обнаружении подозрительного участка проводится биопсия (забор ткани) - только она позволяет точно поставить диагноз.
Нужно ли соблюдать диету до и после операции?
Специальной «противораковой» диеты не существует, но важно придерживаться принципов здорового питания. За 1-2 дня до операции рекомендуется лёгкая, не вызывающая вздутия пища. В послеоперационном периоде питание должно быть богато белком (рыба, птица, творог, яйца) для ускорения заживления тканей. Также важно пить достаточное количество воды. Алкоголь и курение строго исключаются, так как они замедляют регенерацию и ухудшают действие наркоза.
Какие факторы повышают риск развития онкологии молочной железы?
К основным факторам риска относятся:
- Возраст старше 40 лет (основной фактор).
- Отягощенная наследственность (случаи рака груди или яичников у близких родственников).
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
- Поздние первые роды или их отсутствие, отсутствие грудного вскармливания.
- Избыточный вес и ожирение.
- Вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.
