Радикальная мастэктомия по Маддену 2 степени — удаление молочной железы с лимфоузлами I и II уровней (промежуточные аксиллярные, позади малой грудной мышцы). Применяется при метастазах в I уровне или при местнораспространённом раке (T2–T4N1M0). Сохранение грудных мышц обеспечивает лучшую функцию плеча, чем классическая мастэктомия по Холстеду.
Мастэктомия радикальная по Маддену 2 ст.
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Подтверждение диагноза рака, оценка распространённости.
- Исключение отдалённых метастазов.
- Оценка функционального состояния пациентки.
Подготовка
- Анализы: ОАК, коагулограмма, биохимия, RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, группа крови, ЭКГ, флюорография.
- Подготовка: биопсия сигнального лимфоузла; отмена антикоагулянтов за 7–14 дней; голод за 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Анестезия: общая эндотрахеальная анестезия. Рука отведена.
- Удаление железы: аналогично мастэктомии.
- Лимфаденэктомия I–II уровней: удаление клетчатки латеральнее и позади малой грудной мышцы. Сохранение длинного грудного нерва, грудоспинного нерва, подмышечной вены.
- Гемостаз: тщательный, клипирование. Установка дренажей (2–3).
- Завершение: ушивание, компрессионное бельё.
Длительность
Мастэктомия по Маддену 2 ст. : 2–2,5 часа.
Показания и противопоказания
Показания:
- Рак молочной железы T2–T4N1M0, мультицентричный рак с поражением лимфоузлов, рецидив после органосохраняющего лечения.
Противопоказания:
- Отдалённые метастазы (M1), тяжёлые соматические заболевания.
Процесс реабилитации
Ранний послеоперационный период (стационар, 5–10 дней):
- 1–5 дней: стационар (7–10 дней). Дренажи 5–7 дней. Компрессионное бельё (2 класс). ЛФК.
Поздняя реабилитация (амбулаторно, 1–12 месяцев):
- 2–4 недели: снятие швов. Активная разработка руки. Ограничение подъёма тяжестей (1–2 кг). Компрессионный рукав (при отёке).
- 3–6 месяцев: лучевая терапия. Контроль онколога.
Врачи, которые выполняют мастэктомию по Маддену в нашей клинике
В нашей клинике радикальную мастэктомию по Маддену (в том числе 1 степени) выполняют онкомаммологи высшей квалификации, специализирующиеся на лечении рака молочной железы. Наши специалисты имеют многолетний опыт выполнения как классических мастэктомий (с сохранением грудных мышц), так и операций с одномоментной реконструкцией (имплант, эспандер, торакодорзальный лоскут, DIEP-лоскут).
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1982 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли восстановить грудь после удаления?
Да, современная онкохирургия тесно связана с реконструктивной и пластической хирургией. Восстановление груди (реконструкция) может быть выполнено как сразу во время операции по удалению, так и спустя некоторое время . Используются различные методы: от установки имплантов до пересадки собственных тканей пациентки .
Какие обследования самые информативные для диагностики заболеваний груди?
Золотой стандарт - это комплексный подход.
- УЗИ молочных желез - основной метод для женщин до 40 лет.
- Маммография (рентген) - рекомендуется женщинам старше 40 лет и проводится ежегодно.
- При обнаружении подозрительного участка проводится биопсия (забор ткани) - только она позволяет точно поставить диагноз.
Нужно ли соблюдать диету до и после операции?
Специальной «противораковой» диеты не существует, но важно придерживаться принципов здорового питания. За 1-2 дня до операции рекомендуется лёгкая, не вызывающая вздутия пища. В послеоперационном периоде питание должно быть богато белком (рыба, птица, творог, яйца) для ускорения заживления тканей. Также важно пить достаточное количество воды. Алкоголь и курение строго исключаются, так как они замедляют регенерацию и ухудшают действие наркоза.
Какие факторы повышают риск развития онкологии молочной железы?
К основным факторам риска относятся:
- Возраст старше 40 лет (основной фактор).
- Отягощенная наследственность (случаи рака груди или яичников у близких родственников).
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
- Поздние первые роды или их отсутствие, отсутствие грудного вскармливания.
- Избыточный вес и ожирение.
- Вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.
