Радикальная мастэктомия по Маддену 1 степени — удаление молочной железы с лимфоузлами I уровня (нижние подмышечные, латеральнее малой грудной мышцы) при сохранении большой и малой грудных мышц. Метод является «золотым стандартом» при раке молочной железы T1–T4N0–N1M0 при невозможности органосохраняющего лечения.
Мастэктомия радикальная по Маддену 1 ст.
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Гистологическая верификация рака (биопсия).
- Определение стадии (размер опухоли, метастазы в лимфоузлы I уровня).
- Исключение отдалённых метастазов (КТ, ПЭТ/КТ).
- Оценка функционального состояния пациентки.
Подготовка
- Анализы: ОАК, коагулограмма, биохимия, RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, группа крови, ЭКГ, флюорография.
- Подготовка: биопсия сигнального лимфоузла (за 2–4 часа); отмена антикоагулянтов за 7–14 дней; голод за 6–8 часов; консультация онколога, анестезиолога.
Техника проведения операции
- Анестезия: общая эндотрахеальная анестезия (наркоз). Рука отведена на 90°.
- Доступ: эллипсовидный разрез вокруг железы.
- Удаление железы: отделение от фасции большой грудной мышцы.
- Лимфаденэктомия I уровня: удаление подмышечной клетчатки латеральнее малой грудной мышцы. Сохранение длинного грудного нерва, грудоспинного нерва, подмышечной вены.
- Гемостаз: электрокоагуляция, клипирование. Установка дренажей (1–2).
- Завершение: ушивание, компрессионное бельё.
Длительность
Мастэктомия по Маддену 1 ст.: 1,5–2 часа.
Показания и противопоказания
Показания:
- Рак молочной железы T1–T4N0–N1M0 (мультицентричный, невозможность органосохраняющего лечения).
Противопоказания:
- Отдалённые метастазы (M1), тяжёлые соматические заболевания, коагулопатии.
Процесс реабилитации
Ранний послеоперационный период (стационар, 4–7 дней):
- 1–5 дней: стационар (5–7 дней). Дренажи 3–5 дней. Компрессионное бельё. ЛФК (изометрические упражнения, пассивное отведение руки до 45°).
Поздняя реабилитация (амбулаторно, 1–12 месяцев):
- 2–4 недели: снятие швов. Активная разработка руки. Ограничение подъёма тяжестей (1–2 кг).
- 1–2 месяца: возврат к работе (при сидячей) — через 4–6 недель. Лимфодренажный массаж при лимфедеме.
- 3–6 месяцев: при раке — лучевая терапия. Контроль онколога.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Наши онкомаммологи специализируются на радикальных мастэктомиях с сохранением мышц и нервов, обеспечивая хорошую функцию плеча и низкий риск лимфедемы.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1982 г.
Стаж с 2010 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли восстановить грудь после удаления?
Да, современная онкохирургия тесно связана с реконструктивной и пластической хирургией. Восстановление груди (реконструкция) может быть выполнено как сразу во время операции по удалению, так и спустя некоторое время . Используются различные методы: от установки имплантов до пересадки собственных тканей пациентки .
Какие обследования самые информативные для диагностики заболеваний груди?
Золотой стандарт - это комплексный подход.
- УЗИ молочных желез - основной метод для женщин до 40 лет.
- Маммография (рентген) - рекомендуется женщинам старше 40 лет и проводится ежегодно.
- При обнаружении подозрительного участка проводится биопсия (забор ткани) - только она позволяет точно поставить диагноз.
Нужно ли соблюдать диету до и после операции?
Специальной «противораковой» диеты не существует, но важно придерживаться принципов здорового питания. За 1-2 дня до операции рекомендуется лёгкая, не вызывающая вздутия пища. В послеоперационном периоде питание должно быть богато белком (рыба, птица, творог, яйца) для ускорения заживления тканей. Также важно пить достаточное количество воды. Алкоголь и курение строго исключаются, так как они замедляют регенерацию и ухудшают действие наркоза.
Какие факторы повышают риск развития онкологии молочной железы?
К основным факторам риска относятся:
- Возраст старше 40 лет (основной фактор).
- Отягощенная наследственность (случаи рака груди или яичников у близких родственников).
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
- Поздние первые роды или их отсутствие, отсутствие грудного вскармливания.
- Избыточный вес и ожирение.
- Вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.
