Мастэктомия (простая ампутация) — это операция полного удаления молочной железы (железистая ткань, кожа, сосок, ареола) с сохранением фасции большой грудной мышцы. В отличие от радикальной мастэктомии, регионарные лимфоузлы не удаляются (или удаляются отдельным доступом по показаниям). Применяется при раке in situ, мультифокальном папилломатозе, гигантских фиброаденомах, а также как паллиативная операция при распадающихся опухолях.
Мастэктомия (ампутация)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Гистологическая верификация образования (биопсия).
- Оценка распространённости процесса (исключение мультицентричного роста).
- Исключение регионарных и отдалённых метастазов.
- Оценка общего состояния пациента для анестезии.
Анализы и предоперационная подготовка
- Анализы: ОАК, коагулограмма, биохимия, RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, группа крови, ЭКГ, флюорография.
- Подготовка: отмена антикоагулянтов за 7–14 дней; отказ от курения за 3 недели; голод за 6–8 часов; консультация онколога, анестезиолога.
Техника проведения операции
- Анестезия: общая эндотрахеальная анестезия (наркоз). Пациентка на спине, рука отведена.
- Доступ: эллипсовидный разрез вокруг молочной железы (с захватом соска и ареолы).
- Иссечение: отделение железы от фасции большой грудной мышцы (фасция сохраняется). Пересечение сосудистых ножек.
- Гемостаз: электрокоагуляция, лигирование. Установка дренажа (1–2).
- Завершение: ушивание раны, компрессионное бельё.
Длительность
Простая мастэктомия: 1–1,5 часа.
Показания и противопоказания
Показания:
- Рак in situ (DCIS) больших размеров.
- Гигантские фиброаденомы, мультифокальный папилломатоз.
- Профилактическая мастэктомия (носительство мутаций BRCA1/2).
- Паллиативная операция при распадающейся опухоли с кровотечением.
Противопоказания:
- Отдалённые метастазы (M1) — паллиативная операция по жизненным показаниям.
- Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Процесс реабилитации
1–5 дней: стационар. Дренажи 3–5 дней. Компрессионное бельё. Обезболивание.
7–10 дней: снятие швов. Начало ЛФК (разработка плеча).
2–4 недели: возврат к работе. Ограничение подъёма тяжестей (до 3–5 кг) 1–2 месяца.
3–6 месяцев: при раке — лучевая терапия (по показаниям). Консультация пластического хирурга (отсроченная реконструкция).
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
В нашей клинике мастэктомию выполняют онкомаммологи. При необходимости выполняется биопсия сигнального лимфоузла, планируется отсроченная и одномоментная реконструкция.
Стаж с 1982 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли восстановить грудь после удаления?
Да, современная онкохирургия тесно связана с реконструктивной и пластической хирургией. Восстановление груди (реконструкция) может быть выполнено как сразу во время операции по удалению, так и спустя некоторое время . Используются различные методы: от установки имплантов до пересадки собственных тканей пациентки .
Какие обследования самые информативные для диагностики заболеваний груди?
Золотой стандарт - это комплексный подход.
- УЗИ молочных желез - основной метод для женщин до 40 лет.
- Маммография (рентген) - рекомендуется женщинам старше 40 лет и проводится ежегодно.
- При обнаружении подозрительного участка проводится биопсия (забор ткани) - только она позволяет точно поставить диагноз.
Нужно ли соблюдать диету до и после операции?
Специальной «противораковой» диеты не существует, но важно придерживаться принципов здорового питания. За 1-2 дня до операции рекомендуется лёгкая, не вызывающая вздутия пища. В послеоперационном периоде питание должно быть богато белком (рыба, птица, творог, яйца) для ускорения заживления тканей. Также важно пить достаточное количество воды. Алкоголь и курение строго исключаются, так как они замедляют регенерацию и ухудшают действие наркоза.
Какие факторы повышают риск развития онкологии молочной железы?
К основным факторам риска относятся:
- Возраст старше 40 лет (основной фактор).
- Отягощенная наследственность (случаи рака груди или яичников у близких родственников).
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
- Поздние первые роды или их отсутствие, отсутствие грудного вскармливания.
- Избыточный вес и ожирение.
- Вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.
