Лобно-височный лифтинг с подтяжкой средней зоны лица — это расширенное эстетическое хирургическое вмешательство, направленное на комплексное омоложение верхней и средней третей лица путем одномоментной коррекции возрастных изменений лобной, височной, скуловой и подглазничной областей. С возрастом процессы гравитационного птоза затрагивают не только кожу, но и глубокие жировые пакеты лица, что приводит к опущению бровей, формированию глубоких горизонтальных и межбровных морщин, провисанию тканей височных областей, уплощению скул, формированию выраженных носогубных и носослезных борозд, а также к появлению так называемых «малярных мешков» под глазами. Данная операция позволяет одновременно решить все эти проблемы: поднять брови на эстетически правильный уровень, разгладить морщины лба и межбровья, восстановить утраченный объем скуловой области за счет репозиции собственных глубоких жировых пакетов в их анатомически правильное молодое положение, устранить носослезную борозду и улучшить контур средней зоны лица. Операция выполняется преимущественно эндоскопическим доступом через мини-разрезы в волосистой части головы и внутриротовые доступы, что позволяет избежать видимых рубцов и значительно сократить период реабилитации по сравнению с открытыми методиками.
Лобно-височный лифтинг с подтяжкой средней зоны
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Детальная консультация пластического хирурга с проведением анализа всех зон верхней и средней третей лица: точная оценка степени птоза бровей и их симметрии, глубина горизонтальных и межбровных морщин, выраженность провисания тканей височных областей, степень уплощения скуловой зоны, глубина носогубных и носослезных борозд, наличие и объем «малярных мешков» под глазами.
- Фотофиксация лица в стандартных проекциях (фас, правый и левый профиль, полупрофиль, проекция с запрокинутой головой и с наклоном вниз) для предоперационного планирования, компьютерного 3D-моделирования ожидаемого результата и объективного сравнения до и после операции.
- Пальпаторная оценка подвижности и тонуса мягких тканей, эластичности кожи, объема и положения глубоких жировых пакетов скуловой и подглазничной областей (SOOF — suborbicularis oculi fat, малярный жир).
- Оценка линии роста волос и густоты волосяного покрова для планирования оптимальных точек введения эндоскопических портов.
- Исключение патологии щитовидной железы и эндокринных нарушений, офтальмологическое обследование при наличии патологии глаз.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов для исключения анемии и субклинических воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови: глюкоза натощак, общий белок и альбумин, билирубин общий и прямой, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций).
- Коагулограмма: протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, при необходимости — D-димер.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: реакция Вассермана (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация пластического хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, офтальмолога (по показаниям).
- Отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС за 10–14 дней до операции.
- Строгий отказ от курения и употребления алкоголя за 2–3 недели.
- Санация полости рта при планировании внутриротовых доступов.
- Мытье головы и лица антисептическими средствами накануне вечером и утром.
- В день операции: строгий голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине с приподнятым головным концом.
- Общая анестезия (интубационный наркоз) в сочетании с местной инфильтрационной анестезией.
- Обработка операционного поля, выполнение 3–5 мини-разрезов в волосистой части головы (лобная и височные зоны) и двух внутриротовых разрезов по переходной складке верхней челюсти.
- Введение эндоскопа, создание оптической полости в поднадкостничном слое.
- Этап лобно-височного лифтинга: диссекция и мобилизация тканей лобной и височной областей до надбровных дуг и скуловых дуг, частичная миотомия мышц-депрессоров бровей (мышцы гордецов, мышцы, сморщивающей бровь, и латеральных порций круговой мышцы глаза).
- Этап подтяжки средней зоны: продолжение диссекции книзу до уровня носогубных складок, мобилизация малярного жира и SOOF, их подъем и фиксация к надкостнице нижнеглазничного края и глубокой височной фасции нерассасывающимися швами.
- Подтяжка всего мобилизованного лоскута вверх и кзади, фиксация эндотинальными винтами или кортикальными фиксаторами.
- Контроль симметрии и гармоничности результата, ушивание всех доступов.
Длительность
90–150 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Птоз бровей и мягких тканей лобной и височной областей.
- Уплощение скуловой зоны, выраженные носогубные и носослезные борозды.
- «Малярные мешки» под глазами.
Противопоказания:
- Выраженный избыток кожи, требующий открытой подтяжки.
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
Процесс реабилитации
- Давящая повязка на 1–2 суток.
- Выраженный отек и гематомы, проходящие в течение 2–4 недель.
- Ограничение физических нагрузок и мимической активности на 3–4 недели.
- Окончательный результат — через 3–6 месяцев.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Лобно-височный лифтинг с подтяжкой средней зоны выполняют пластические хирурги, специализирующиеся на эндоскопическом омоложении лица. Мы используем эндоскопическую технику с внутриротовыми доступами, что обеспечивает мощный лифтинг без видимых рубцов.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
