Лобная подтяжка, или коронарный лифтинг, — это классическое открытое хирургическое вмешательство, направленное на радикальное омоложение верхней трети лица путем устранения выраженных возрастных изменений кожи и подлежащих мягких тканей лобной области. С течением времени под воздействием гравитации, повторяющейся мимической активности и снижения эластичности кожи происходит опущение линии бровей, формирование глубоких горизонтальных морщин на лбу, провисание тканей в области наружных углов глаз с образованием так называемого «капюшона» верхнего века, а также углубление вертикальных межбровных складок, придающих лицу усталое, хмурое или сердитое выражение. Коронарный лифтинг позволяет одномоментно устранить все эти признаки старения: поднять брови на эстетически правильный, гармоничный уровень, разгладить морщины лба и межбровной области, восстановить открытый, молодой и свежий взгляд. Доступ осуществляется через длинный разрез, проходящий по волнистой линии через всю волосистую часть головы от одного уха до другого. Несмотря на протяженность разреза, рубец после операции полностью скрыт в волосах и абсолютно незаметен. Данный метод является методом выбора при значительном избытке кожи лба и выраженном птозе бровей, когда эндоскопическая техника может быть недостаточно эффективной.
Лобная подтяжка (коронарный лифтинг)
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Детальная консультация пластического хирурга с проведением анализа состояния кожи и мягких тканей верхней трети лица: точная оценка степени птоза бровей (измерение расстояния от края ресниц до нижнего края брови и от брови до середины лба), глубина и количество горизонтальных мимических морщин, выраженность вертикальных межбровных складок и поперечных морщин на переносице, наличие избытка кожи верхних век, оценка линии роста волос и ее высоты.
- Фотофиксация лица в стандартных проекциях (фас, правый и левый профиль, полупрофиль, проекция с запрокинутой головой) для предоперационного планирования, компьютерного моделирования ожидаемого результата, оценки исходной симметрии и последующего объективного сравнения.
- Оценка подвижности и тонуса лобной мышцы, мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь, для определения объема необходимой миотомии или резекции мышечной ткани.
- Исключение патологии щитовидной железы и других эндокринных нарушений, которые могут вызывать специфический отек и изменения кожи в периорбитальной и лобной областях.
- Консультация офтальмолога при наличии сопутствующей патологии глаз для исключения противопоказаний и рисков, связанных с изменением положения бровей и век после операции.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов для исключения анемии и скрытых воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови: глюкоза натощак, общий белок и альбумин, билирубин общий и прямой, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций).
- Коагулограмма: протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, при необходимости — D-димер.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: реакция Вассермана (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация пластического хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, офтальмолога (по показаниям).
- Отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств за 10–14 дней до операции.
- Строгий отказ от курения и употребления алкоголя за 2 недели до операции.
- Мытье головы и лица специальным антисептическим шампунем накануне вечером и утром в день операции.
- В день операции: строгий голод 6–8 часов, отсутствие жидкости за 4 часа.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине с приподнятым головным концом и валиком под плечами для удобства доступа.
- Общая анестезия (интубационный наркоз) в сочетании с местной инфильтрационной анестезией раствором лидокаина с адреналином для гидропрепаровки тканей и уменьшения кровоточивости.
- Обработка операционного поля, заплетание волос в косички по линии планируемого разреза (волосы не сбриваются).
- Выполнение коронарного разреза по волнистой линии через всю волосистую часть головы от одного уха до другого, отступая на 3–5 см от линии роста волос.
- Отсепаровка кожно-апоневротического лоскута в поднадкостничном или подапоневротическом слое до уровня надбровных дуг, корня носа и латеральных краев орбит.
- Частичная резекция или рассечение (миотомия) мышц, формирующих мимические морщины: лобной мышцы, мышцы гордецов (m. procerus), мышцы, сморщивающей бровь (m. corrugator supercilii).
- Подтяжка мобилизованного лоскута вверх и кзади с необходимым натяжением, иссечение избытка кожи скальпелем.
- Послойное ушивание раны: наложение швов на апоневротический слой, тщательное ушивание краев кожи в волосистой части головы скобами или непрерывным швом.
- Наложение давящей асептической повязки и эластической компрессионной ленты.
Длительность
60–120 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Выраженный птоз бровей и мягких тканей лобной области.
- Глубокие множественные горизонтальные морщины лба.
- Выраженные межбровные складки, придающие лицу хмурое выражение.
- Избыток кожи верхних век, обусловленный птозом бровей.
Противопоказания:
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
- Некорригируемая коагулопатия.
- Алопеция (облысение) в зоне планируемого разреза.
Процесс реабилитации
- Давящая повязка сохраняется в течение 1–2 суток.
- Выраженный отек и гематомы области лба и век, достигающие максимума на 2–3 сутки и проходящие в течение 2–3 недель.
- Снятие швов или скоб на 7–10 день.
- Ограничение физических нагрузок, исключение наклонов и подъема тяжестей на 3–4 недели.
- Окончательный эстетический результат оценивается через 3–6 месяцев.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Коронарный лифтинг в нашей клинике выполняют пластические хирурги с большим опытом в эстетической хирургии лица. Мы используем волнистый разрез, что делает рубец максимально незаметным в волосах. Операция часто комбинируется с блефаропластикой и SMAS-лифтингом для достижения комплексного омолаживающего эффекта.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
