Круговая подтяжка лица и шеи с работой на уровне SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System — поверхностная мышечно-апоневротическая система) 2 категории сложности — это расширенное эстетическое хирургическое вмешательство, направленное на комплексное омоложение средней и нижней третей лица, а также шеи. Операция 2 категории сложности предполагает не только мобилизацию и иссечение избытков кожи, но и более глубокую, расширенную диссекцию и репозицию SMAS-слоя, который является глубоким каркасом мягких тканей лица. С возрастом происходит опущение этого каркаса, что приводит к формированию глубоких носогубных складок, провисанию щек с образованием так называемых «брылей», потере четкого овала лица, образованию второго подбородка и дряблости кожи шеи. Круговая подтяжка SMAS позволяет подтянуть и зафиксировать глубокие ткани в их анатомически правильном молодом положении, а затем уже перераспределить и иссечь избыток поверхностной кожи без излишнего натяжения, что обеспечивает естественный, гармоничный и долговременный результат без эффекта «натянутой маски». Доступ выполняется по естественным анатомическим границам, а рубцы проходят в предушной складке, вокруг мочки уха и в заушной области, что делает их практически незаметными.
Круговая подтяжка лица и шеи SMAS 2 кат.
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Консультация пластического хирурга с детальным анализом состояния мягких тканей лица и шеи: оценка степени птоза щек, выраженности носогубных складок и губоподбородочных борозд, наличия и объема «брылей», четкости овала лица, состояния кожи шеи (тургор, эластичность, наличие платизмальных тяжей), объема подподбородочного жира.
- Фотофиксация лица и шеи в стандартных проекциях (фас, профиль, полупрофиль, с запрокинутой головой для оценки шеи) для предоперационного планирования и компьютерного моделирования.
- Пальпаторная оценка состояния SMAS-слоя, тонуса подкожной мышцы шеи (платизмы) и объема жировых отложений.
- Исключение эндокринных заболеваний, которые могут влиять на состояние кожи и риск осложнений (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Оценка свертывающей системы крови, исключение анемии и хронических воспалительных процессов.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови: глюкоза натощак, общий белок и альбумин, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций).
- Коагулограмма: протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, при необходимости — D-димер.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: реакция Вассермана (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация пластического хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога.
- Отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС за 14 дней до операции.
- Строгий отказ от курения и употребления алкоголя за 2–3 недели до операции.
- Мытье головы и кожи антисептическими средствами накануне вечером и утром.
- В день операции: строгий голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине с приподнятым головным концом.
- Общая анестезия (интубационный наркоз) в сочетании с местной инфильтрационной анестезией для гидропрепаровки тканей и минимизации кровотечения.
- Выполнение кожного разреза по заранее намеченной линии: в височной области, далее в предушной складке, огибая мочку уха, и в заушной области с переходом на волосистую часть головы.
- Отсепаровка кожно-жирового лоскута над SMAS-слоем до необходимых границ: кпереди — до носогубной складки, книзу — до средней трети шеи.
- Работа на SMAS-слое: мобилизация SMAS-лоскута, его подтяжка в вертикальном и заднем направлении, фиксация узловыми нерассасывающимися швами к надкостнице скуловой дуги и сосцевидного отростка. При необходимости — пликация или частичная резекция платизмы.
- Перераспределение кожно-жирового лоскута без натяжения, иссечение избытков кожи.
- Послойное ушивание раны: внутрикожный косметический шов на предушную часть, узловые швы или скобы на волосистую часть.
- Установка дренажей, наложение давящей асептической повязки.
Длительность
120–180 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Птоз мягких тканей средней и нижней третей лица.
- Выраженные носогубные складки, «брыли», потеря овала лица.
- Дряблость кожи шеи, платизмальные тяжи.
Противопоказания:
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
- Некорригируемая коагулопатия.
- Острые инфекционные заболевания.
Процесс реабилитации
- Дренажи удаляются на 1–2 сутки.
- Компрессионная повязка носится в течение 5–7 дней.
- Снятие швов на 7–10 день.
- Ограничение физических нагрузок, мимической активности, исключение сауны и бани на 1–2 месяца.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Круговую подтяжку лица и шеи SMAS 2 категории сложности выполняют ведущие пластические хирурги нашей клиники. Мы используем технику расширенной SMAS-диссекции, которая позволяет добиться максимально естественного и долговременного результата без эффекта «перетянутого» лица. Операция часто комбинируется с коронарным лифтингом или блефаропластикой для полного омоложения.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
