Исправление лопоухости (отопластика) — это хирургическая операция по коррекции формы и положения ушных раковин, направленная на устранение врожденного или приобретенного дефекта, при котором уши чрезмерно оттопырены от поверхности головы. Вмешательство может выполняться как у детей (после завершения роста ушной раковины, обычно с 6–7 лет), так и у взрослых. Современная отопластика проводится с использованием щадящих методик (лазерная отопластика, ультразвуковая хирургия), которые обеспечивают высокую точность, минимальную травматизацию тканей, сокращенный реабилитационный период и стойкий эстетический результат.
Исправление лопоухости (отопластика)
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Удаление миндалин
Цель предоперационной диагностики
Показания и противопоказания
Показания:
-
Врожденная лопоухость (чрезмерное оттопыривание ушных раковин, угол между ухом и сосцевидным отростком составляет более 30–40 градусов).
-
Недоразвитие (сглаженность) противозавитка — анатомической складки, придающей уху правильную форму.
-
Деформации ушных раковин вследствие травм (посттравматическая отопластика).
-
Асимметрия ушных раковин (разная форма или степень оттопыривания).
-
Макротия (чрезмерно большие уши) в сочетании с оттопыриванием.
-
Косметический дефект, вызывающий психологический дискомфорт (особенно актуально для детей и подростков).
Противопоказания:
-
Абсолютные:
-
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении) — требуется предварительная коррекция под контролем гематолога.
-
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпетические высыпания) — операция откладывается до полного выздоровления.
-
Воспалительные заболевания ушных раковин и окружающих тканей (перихондрит, фурункулез, дерматит в активной стадии).
-
Онкологические заболевания в области головы и шеи.
-
-
Относительные:
-
Возраст до 6 лет (ушная раковина продолжает формироваться, возможен рецидив деформации).
-
Тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия).
-
Сахарный диабет в стадии декомпенсации (повышенный риск инфекционных осложнений и замедления заживления).
-
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) — высокий риск неудовлетворительного заживления.
-
Келоидные рубцы в анамнезе (требуется особый подход и профилактика рубцеобразования).
-
Беременность и период лактации (плановое вмешательство не рекомендуется).
-
Область исследования
Область хирургического воздействия при отопластике включает:
-
Ушная раковина — хрящевая структура, покрытая тонкой кожей, состоящая из завитка, противозавитка, козелка, противокозелка, мочки и чаши раковины.
-
Противозавиток — основная анатомическая структура, формирующая правильное прилегание уха к голове; его недоразвитие или сглаженность является основной причиной лопоухости.
-
Хрящевая ткань ушной раковины — эластический хрящ, подлежащий моделированию (создание или углубление складок, иссечение избыточного хряща).
-
Заушная область (сосцевидный отросток височной кости) — участок, к которому фиксируется ушная раковина после коррекции.
-
Кожные покровы передней и задней поверхности ушной раковины.
Анализы и предоперационная подготовка
Перед проведением отопластики пациенту необходимо выполнить следующие исследования:
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) — для исключения воспалительного процесса, анемии, оценки общего состояния.
-
Общий анализ мочи — для оценки функции почек и исключения инфекции мочевыводящих путей.
-
Коагулограмма (гемостазиограмма) — оценка свертывающей системы крови (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, количество тромбоцитов).
-
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза) — оценка функции печени, почек и уровня сахара крови.
-
Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
-
Определение группы крови и резус-фактора (на случай необходимости гемотрансфузии).
Инструментальные исследования:
-
Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки сердечного ритма и исключения скрытой сердечной патологии.
-
Флюорография (или рентгенография органов грудной клетки) — сроком не более 1 года.
Консультации специалистов:
-
Осмотр терапевта (или педиатра для детей) — заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству и наркозу.
-
Осмотр анестезиолога — для выбора метода обезболивания (общая эндотрахеальная анестезия или местная анестезия с седацией) и оценки анестезиологического риска.
Дополнительная подготовка:
-
За 2–3 недели до операции рекомендуется исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, НПВС, антикоагулянты, некоторые БАДы — рыбий жир, витамин Е, гинкго билоба) после согласования с лечащим врачом.
-
В день операции запрещается прием пищи и жидкости в течение 6–8 часов.
Как проводится
-
Подготовка: После выполнения всех необходимых анализов и консультаций пациент госпитализируется в день операции. Проводится разметка ушных раковин хирургом в положении стоя для определения симметрии и необходимого объема коррекции.
-
Анестезия: Выбор метода обезболивания зависит от возраста пациента и объема вмешательства:
-
У детей операция выполняется под общей эндотрахеальной анестезией (наркозом).
-
У взрослых возможно выполнение под местной анестезией (инфильтрационная анестезия растворами местных анестетиков с адреналином) в сочетании с внутривенной седацией, либо под общей анестезией по желанию пациента.
-
-
Ход операции:
-
Пациент находится в положении лежа на спине, голова повернута в сторону, противоположную оперируемому уху.
-
Проводится обработка операционного поля.
-
Выполняется инфильтрационная анестезия с вазоконстрикторами для уменьшения кровенаполнения тканей и отека.
-
Производится разрез по задней (заушной) поверхности ушной раковины, что позволяет скрыть послеоперационный рубец.
-
Через разрез хирург выделяет хрящ ушной раковины.
-
Выполняется моделирование хряща:
-
Создание противозавитка: на хрящ наносятся надрезы (скарификация) или накладываются фиксирующие швы (метод Фурне), формирующие недостающую складку.
-
Иссечение избыточного хряща: при выраженной лопоухости удаляется участок хряща для уменьшения оттопыривания.
-
Коррекция мочки уха: при необходимости проводится дополнительная пластика мочки.
-
-
При использовании лазерной или ультразвуковой техники рассечение тканей и коагуляция сосудов происходит одновременно, что снижает кровопотерю и отек.
-
После достижения желаемой формы ухо фиксируется нерассасывающимися швами в правильном положении.
-
Разрез ушивается внутрикожным косметическим швом.
-
На ухо накладывается давящая повязка для фиксации в правильном положении и профилактики гематомы.
-
-
Завершение: При выполнении операции под местной анестезией пациент может отправиться домой в тот же день после кратковременного наблюдения. При общей анестезии требуется краткосрочная госпитализация (1 сутки).
Длительность
-
Отопластика одного уха: 40 — 80 минут.
-
Отопластика обоих ушей (симметричная коррекция): 1,5 — 2,5 часа.
Реабилитация
Реабилитационный период после отопластики включает несколько этапов и требует строгого соблюдения рекомендаций для достижения оптимального эстетического результата.
Ранний послеоперационный период (1–14 дней):
-
В течение первых 2–3 дней на ушах фиксируется давящая повязка (эластичный бинт или специальный бандаж), которую снимает врач при первой перевязке.
-
В этот период возможно наличие умеренного отека, болезненности, чувства распирания. Болевой синдром купируется назначенными анальгетиками.
-
Рекомендуется спать на спине с приподнятым головным концом кровати (полусидя) для уменьшения отека, избегать сна на боку, особенно на стороне операции.
-
Холод на область ушей в первые 24–48 часов (по 15–20 минут с перерывами) для профилактики отека и гематомы.
-
В течение 7–10 дней запрещается мыть голову (исключить попадание воды на послеоперационные раны). Душ разрешен с использованием защитной шапочки.
-
Швы снимаются на 7–10-е сутки (при использовании нерассасывающихся нитей). При наличии внутрикожного косметического шва с рассасывающимися нитями снятие не требуется.
Период восстановления (2–6 недель):
-
После снятия швов рекомендуется ношение эластичной повязки или компрессионного бандажа в ночное время (на ночь) в течение 3–4 недель для профилактики деформации и смещения хряща.
-
Днем повязка не требуется, если нет прямого риска травматизации.
-
Исключаются физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей (более 5 кг) в течение 4–6 недель.
-
Запрещается ношение очков с дужками (давление на уши) в течение 6–8 недель, рекомендуется замена на контактные линзы или очки с мягкими заушниками после заживления.
-
Избегать посещения саун, бань, бассейнов, соляриев, длительного пребывания на солнце в течение 4–6 недель.
-
Рекомендуется избегать занятий контактными видами спорта (бокс, борьба, регби) в течение 3–4 месяцев.
Поздний восстановительный период (1–6 месяцев):
-
Полное формирование окончательного эстетического результата происходит в течение 3–6 месяцев, когда полностью спадает отек, хрящ стабилизируется в новом положении, а рубец созревает и становится малозаметным.
-
В первые месяцы возможно сохранение легкой асимметрии или незначительного отека, которые самостоятельно разрешаются.
-
Контрольные осмотры хирурга проводятся через 7–10 дней, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после операции.
-
Окончательная оценка результата возможна не ранее чем через 6 месяцев после вмешательства.
Врачи, которые делают отопластику в нашей клинике
В нашей клинике отопластику выполняют высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги и пластические хирурги, специализирующиеся на коррекции врожденных и приобретенных деформаций ушных раковин. Операции проводятся с использованием современного лазерного и ультразвукового оборудования, атравматичных инструментов и качественных шовных материалов.
Врачи оториноларингологи нашей клиники
Наши специалисты — это эксперты в области эстетической и реконструктивной хирургии головы и шеи с многолетним опытом проведения отопластики у детей и взрослых. Детальное предоперационное планирование, индивидуальный подход к выбору метода коррекции, виртуозное владение техникой моделирования хряща и бережное отношение к тканям позволяют нашим врачам добиваться отличных эстетических результатов, минимального дискомфорта для пациента и быстрого возвращения к полноценной жизни.
Стаж с 2019 г.
2 года 9 месяцев
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1988 г.
