Абдоминопластика полная 3 категории сложности — это расширенное реконструктивно-эстетическое хирургическое вмешательство, направленное на радикальное восстановление анатомической формы и контура передней брюшной стенки у пациентов с наиболее тяжелыми степенями деформации живота. Данная категория сложности предполагает максимальный объем операции, который требуется при наличии выраженного кожно-жирового «фартука» (панникула), значительного расхождения прямых мышц живота (диастаза) с формированием грыжевого выпячивания, множественных рубцов передней брюшной стенки после предыдущих операций, а также при сочетании нескольких осложняющих факторов. Операция включает в себя полную мобилизацию кожно-жирового лоскута от лобка до реберных дуг и мечевидного отростка, пликацию (ушивание) диастаза прямых мышц живота по всей длине от мечевидного отростка до лобка с созданием прочного мышечного корсета, иссечение значительного избытка кожи и подкожной жировой клетчатки, транспозицию пупка на новое место, а также, при необходимости, липосакцию прилегающих зон (фланков, боковых поверхностей) для достижения гармоничного контура. Результатом операции является плоский, подтянутый живот, восстановление талии и значительное улучшение качества жизни пациента.
Абдоминопластика полная 3 кат.
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Консультация пластического хирурга с детальным анализом состояния передней брюшной стенки: точная оценка объема и толщины кожно-жирового лоскута, степени его птоза, наличия и выраженности растяжек (стрий), состояния кожи (тургор, эластичность, наличие рубцов), выраженности диастаза прямых мышц живота с измерением его ширины в покое и при напряжении, наличия грыжевых выпячиваний, оценка контуров талии и боковых зон.
- Фотофиксация живота в стандартных проекциях (фас, профиль, полупрофиль, с напряжением мышц) для предоперационного планирования, разметки и объективной оценки результата.
- Ультразвуковое исследование мягких тканей передней брюшной стенки для объективного измерения толщины подкожно-жировой клетчатки в различных зонах, оценки состояния прямых мышц живота и ширины диастаза, исключения грыж белой линии живота и пупочной грыжи.
- Компьютерная томография брюшной полости (при необходимости) для исключения сопутствующей патологии органов брюшной полости и оценки состояния мышечно-апоневротического слоя при обширных грыжевых дефектах.
- Консультация терапевта для оценки общего соматического состояния, исключения противопоказаний к длительной общей анестезии.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов для исключения анемии и воспалительных изменений.
- Биохимический анализ крови: глюкоза натощак, общий белок и альбумин, билирубин общий и прямой, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий, кальций).
- Коагулограмма: протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, D-димер.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: реакция Вассермана (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки, КТ (по показаниям).
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация пластического хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога.
- Отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС за 14 дней.
- Строгий отказ от курения за 1 месяц до операции.
- Подготовка кишечника: бесшлаковая диета за 2 дня, очистительная клизма накануне вечером.
- Компрессионный трикотаж для нижних конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.
- В день операции: строгий голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине.
- Общая анестезия (интубационный наркоз).
- Обработка операционного поля, нанесение предоперационной разметки.
- Выполнение горизонтального надлобкового разреза по линии предполагаемого шва, а также циркулярного разреза вокруг пупка.
- Полная мобилизация кожно-жирового лоскута от лобка до реберных дуг и мечевидного отростка.
- Пликация диастаза: ушивание внутренних краев прямых мышц живота узловыми или непрерывными нерассасывающимися швами по всей длине от мечевидного отростка до лобка.
- Подтяжка мобилизованного лоскута книзу, определение уровня нового положения пупка, иссечение избытка кожно-жирового лоскута.
- Формирование нового пупочного отверстия, транспозиция пупка и его фиксация швами.
- Послойное ушивание раны с обязательным дренированием, наложение косметического шва.
- Компрессионное белье.
Длительность
120–180 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Выраженный кожно-жировой «фартук» (панникул) 3 степени.
- Значительный диастаз прямых мышц живота.
- Наличие множественных рубцов, грыжевых выпячиваний.
Противопоказания:
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
- Планирование беременности в ближайшие 1–2 года.
Процесс реабилитации
- Дренажи удаляются на 2–5 сутки.
- Ношение компрессионного белья 6–8 недель.
- Строгое ограничение физических нагрузок на 6–8 недель.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Полную абдоминопластику 3 категории сложности выполняют ведущие пластические хирурги, специализирующиеся на хирургии тела. Мы используем технику многослойного ушивания и прецизионную диссекцию, что обеспечивает надежное укрепление мышечного каркаса и отличный эстетический результат.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Будет ли видно, что я «сделала пластику»?
При грамотном подходе результат выглядит максимально естественно. Наша эстетика — сохранить ваши индивидуальные черты, лишь скорректировав дисгармонию. Хороший хирург делает так, что никто не догадается об операции, а отметят только вашу свежесть и привлекательность.
Насколько это больно? Сама операция и после?
Во время вмешательства вы находитесь под общей анестезией или седацией — боли нет. В первые сутки после операции назначаются современные ненаркотические обезболивающие, которые сводят дискомфорт к минимуму. Большинство пациентов описывают ощущения как «сильную усталость» или «давление» в зоне операции, а не острую боль.
Сколько времени занимает реабилитация после операции?
Активная фаза (отеки и синяки) длится 7–14 дней, после чего вы уже можете вернуться к работе на удаленке или в офисе при отсутствии тяжелых нагрузок. Полное восстановление тканей и финальный результат оцениваются через 6–12 месяцев.
С какого возраста можно делать пластические операции?
Обычно плановые вмешательства (ринопластика, блефаропластика) проводятся с 18–21 года, когда кости лицевого скелета полностью сформированы. Исключения делаются при врожденных дефектах или медицинских показаниях после консультации с хирургом.
