Варикозное расширение вен (варикоз) — это хроническое заболевание, при котором вены теряют эластичность, расширяются, удлиняются, и их клапанный аппарат перестает работать. Это приводит к нарушению оттока крови от ног, застою, отекам и тяжести. Варикоз — одно из самых распространенных сосудистых заболеваний: по статистике, с ним сталкивается каждая третья женщина и каждый десятый мужчина. Заболевание не только создает косметический дефект, но и прогрессирует, приводя к хронической венозной недостаточности, тромбофлебиту и трофическим язвам.
Варикозное расширение вен (варикоз)
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Красота и здоровье ваших ног: современное лечение варикоза без боли
Виды и классификация
Варикозное расширение вен классифицируют по локализации, типу пораженных вен и стадии заболевания.
-
По локализации:
- Варикоз большой подкожной вены — наиболее частая форма (до 80% случаев). Поражается вена, проходящая по внутренней поверхности голени и бедра.
- Варикоз малой подкожной вены — поражает вену, проходящую по задней поверхности голени.
- Варикоз притоков — расширение мелких подкожных вен, не связанное с магистральными стволами.
- Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — расширение внутрикожных капилляров и мелких венул.
-
По стадии хронической венозной недостаточности (классификация CEAP):
- C0 — нет видимых признаков заболевания.
- C1 — телеангиэктазии и ретикулярные вены (сосудистые звездочки).
- C2 — варикозно-расширенные подкожные вены.
- C3 — отеки (проходящие к утру).
- C4a — трофические изменения кожи (пигментация, экзема).
- C4b — липодерматосклероз (уплотнение кожи и подкожной клетчатки), атрофия кожи.
- C5 — зажившая трофическая язва.
- C6 — открытая трофическая язва.
-
По типу поражения:
- Стволовой варикоз — поражение магистральных подкожных вен.
- Сегментарный варикоз — поражение отдельных сегментов вен.
- Перфорантный варикоз — несостоятельность перфорантных (соединительных) вен, через которые происходит сброс крови из глубоких вен в поверхностные.
Причины и факторы риска
Варикоз — мультифакториальное заболевание. Основная причина — врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, из-за которой вены теряют эластичность и расширяются.
Предрасполагающие факторы:
- Наследственная предрасположенность — самый значимый фактор. Если родители страдали варикозом, риск развития заболевания у детей увеличивается в 3-4 раза.
- Женский пол. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин из-за гормональных особенностей (эстрогены снижают тонус вен) и беременности.
- Беременность и роды. Растущая матка сдавливает вены малого таза, повышая давление в венах ног. Кроме того, гормональные изменения во время беременности ослабляют венозную стенку.
- Возраст. С возрастом вены теряют эластичность, мышцы слабеют.
- Избыточная масса тела и ожирение. Лишний вес повышает давление на вены ног и брюшной полости.
- Длительное статическое положение. Стоячая или сидячая работа (продавцы, парикмахеры, офисные сотрудники, водители) — один из главных факторов риска.
- Ношение тесной обуви, одежды, сдавливающей вены в паху и на бедрах.
- Прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия).
- Отсутствие физической активности (гиподинамия).
- Хронические запоры (повышают внутрибрюшное давление).
Симптомы и признаки
Симптомы варикоза могут нарастать постепенно, годами. На ранних стадиях дискомфорт появляется только к вечеру, после нагрузки.
Основные симптомы:
- Тяжесть и распирание в ногах — один из самых ранних признаков. Появляется к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения.
- Отеки голеней и стоп. Отеки обычно появляются к вечеру, проходят к утру. Сначала страдают только лодыжки, затем отек распространяется выше.
- Судороги в икроножных мышцах — чаще возникают по ночам.
- Видимые расширенные, извитые подкожные вены. Вены выбухают над поверхностью кожи, становятся синеватыми, извитыми. Это главный признак варикоза.
- Сосудистые звездочки — красно-синеватая сеточка на коже, особенно заметная на бедрах и голенях.
- Боли и жжение в ногах. Боли обычно ноющие, тянущие. Жжение может быть по ходу варикозно-расширенных вен.
- Синдром «беспокойных ног» — потребность двигать ногами в покое, особенно перед сном.
- Зуд кожи над пораженными венами, сухость, шелушение.
- Трофические изменения. На поздних стадиях кожа темнеет (пигментация), становится плотной, появляются белые атрофические пятна, затем — трофические язвы.
Варикоз — это «болезнь цивилизации». Исследования показывают, что у народов, ведущих традиционный образ жизни (много ходят, сидят на корточках, не носят тесную обувь), варикоз практически не встречается. А вот у популяций, перешедших на «современный» образ жизни с длительным сидением на стульях и отсутствием физической активности, заболеваемость резко возрастает.
Диагностика
Диагностика варикоза начинается с осмотра врача-флеболога или сосудистого хирурга и обязательно включает инструментальные методы исследования.
-
Осмотр и функциональные пробы:
Врач оценивает состояние вен ног в положении стоя и лежа. Проводит специальные пробы (кашлевая проба, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга) для оценки состоятельности клапанов и проходимости вен. Однако эти пробы сегодня имеют вспомогательное значение.
-
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен нижних конечностей — «золотой стандарт» диагностики. Этот метод позволяет:
-
Оценить диаметр и ход вен, состояние их стенок.
-
Определить проходимость вен (наличие тромбов).
-
Выявить патологический рефлюкс (обратный ток крови) в магистральных, перфорантных и притоковых венах.
-
Точно определить места клапанной недостаточности для планирования операции.
-
Измерить скорость кровотока.
УЗДС обязательно проводится перед любым лечением варикоза. Без него невозможно правильно выбрать метод и объем вмешательства.
-
-
Дополнительные методы (при необходимости):
-
Флебография — рентгеноконтрастное исследование вен. Применяется редко, в сложных диагностических случаях.
-
МР-флебография — современный неинвазивный метод, используется при подозрении на тромбоз глубоких вен или аномалии развития.
-
Методы лечения и клинические рекомендации
Современная флебология предлагает широкий выбор методов лечения варикоза — от консервативных до малоинвазивных и хирургических. Выбор зависит от стадии заболевания, локализации пораженных вен и общего состояния пациента.
-
Консервативное лечение (компрессионная терапия и флеботропные препараты):
Применяется на ранних стадиях (С1-С2), в качестве подготовки к операции и в послеоперационном периоде.- Компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготы) — основа лечения. Создает внешний каркас, сдавливая вены и улучшая отток крови. Подбирается строго по размеру и классу компрессии (I, II, III класс) после УЗИ. Ношение обязательно при любых формах варикоза.
- Флеботропные препараты (венотоники) — таблетки, повышающие тонус вен, уменьшающие отеки и чувство тяжести. Основные действующие вещества: диосмин, гесперидин, троксерутин.
- Лечебная физкультура — ходьба, плавание, велосипед, упражнения для голеней. Полезно возвышенное положение ног в покое.
- Склеротерапия:
Введение в просвет вены специального препарата (склерозанта), который «склеивает» ее стенки. Вена превращается в соединительнотканный тяж и исчезает.- Применяется для сосудистых звездочек (С1), ретикулярных вен и небольших варикозных притоков.
- Не требует обезболивания, проводится амбулаторно, курс — 2-5 процедур.
-
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — «золотой стандарт» лечения магистральных вен:
Через прокол в вену вводится лазерный световод. Под УЗИ-контролем вокруг него вводят анестетик (тумесцентная анестезия), который отжимает кровь и защищает окружающие ткани. Лазер «запаивает» вену изнутри.- Преимущества: отсутствие разрезов, местная анестезия, безгоспитально (пациент уходит домой в день процедуры), быстрое восстановление, отличный косметический эффект.
- Применяется при варикозе С2-С6.
- Радиочастотная абляция (РЧА):
Аналог лазерной коагуляции, но вена запаивается радиочастотной энергией. Считается еще более комфортной процедурой, так как нагрев тканей менее выражен.- Преимущества аналогичны ЭВЛК. Выбор метода (лазер или РЧА) определяется врачом на основании УЗИ и предпочтений пациента.
- Минифлебэктомия:
Удаление крупных варикозных притоков через микро-проколы (1-2 мм) специальным крючком. Часто сочетается с ЭВЛК или РЧА.- Проводится под местной анестезией, швы не накладываются, следы от проколов практически незаметны.
- Классическая флебэктомия (венэктомия):
Открытая операция с разрезами. В настоящее время применяется редко, только при запущенных случаях, когда другие методы невозможны (например, при очень больших диаметрах вен, выраженном извитости, наличии тромбов).
- Лечение начинается с УЗДС для точного определения источника рефлюкса.
- При рефлюксе по магистральным венам методом выбора является ЭВЛК или РЧА.
- Склеротерапия эффективна для мелких вен и звездочек.
- Компрессионный трикотаж обязателен после любых процедур (от 2-3 дней до 3-4 недель в зависимости от объема вмешательства).
- Лечение должно быть комплексным и, по возможности, одномоментным (устранение всех источников рефлюкса за один сеанс).
Профилактика
Профилактика особенно важна для людей с наследственной предрасположенностью, а также для тех, кто находится в группе риска (беременные, люди с сидячей или стоячей работой).
- Ношение компрессионного трикотажа при предрасположенности, длительных статических нагрузках и беременности.
- Избегать длительного стояния и сидения. Менять положение каждые 30-40 минут, делать перерывы, ходить.
- Регулярные физические нагрузки. Ходьба, плавание, бег, велосипед — любые движения, при которых работают мышцы голеней.
- Контрастный душ для ног. Улучшает тонус сосудов.
- Контроль веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на вены.
- Ношение удобной обуви. Отказ от тесной обуви и высоких каблуков (оптимальная высота — 3-5 см).
- Правильное питание. Диета, богатая клетчаткой для профилактики запоров, ограничение соли (задерживает жидкость).
- Возвышенное положение ног в покое. Когда есть возможность, держать ноги выше уровня сердца (на подушке или валике).
- Отказ от привычки сидеть нога на ногу. Эта поза пережимает вены в подколенной области.
- Своевременное обращение к флебологу. При первых признаках (отеки, тяжесть, сосудистые звездочки) — консультация и УЗИ.
Врачи, которые лечат варикоз в нашей клинике
Опытные флебологи в Клинике Солнечная на протяжении многих лет успешно занимаются лечением острых и хронических сосудистых заболеваний. По статистике самыми распространенными заболеваниями являются варикозное расширение вен, ретикулярный варикоз, хроническая венозная недостаточность, осложненная трофическими язвами
Наши специалисты имеют большой опыт диагностики и лечения. Они подберут для вас индивидуальную программу обследования и лечения.
18 лет
9 лет
12 лет
Стаж с 1989 г.
Диагностика и лечение варикоза в Клинике Солнечная
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие симптомы говорят о тромбозе глубоких вен и почему это опасно?
Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствовать, но проявления включают:
-
Отек одной ноги (реже руки), обычно в голени, лодыжке или бедре
-
Боль или чувство распирания в пораженной конечности, часто начинающаяся в икре
-
Покраснение или посинение кожи над тромбом
-
Повышение температуры кожи в этой области
-
Уплотнение подкожных вен (ощущение «тяжа»)
-
Усиление боли при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса)
Почему это опасно?
Главная опасность — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА):
-
Фрагмент тромба может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию
-
Это вызывает внезапную одышку, боль в груди, кровохарканье, обморок
-
При массивной ТЭЛА возможна мгновенная смерть из-за острой сердечно-легочной недостаточности
Другие осложнения:
-
Посттромботический синдром (хроническая боль, отек, трофические язвы) из-за повреждения клапанов вен
-
Венозная гангрена (редко) при тотальном тромбозе
Важно: при подозрении на ТГВ необходима срочная консультация врача и УЗИ вен. Не разминайте и не массируйте ногу — это может спровоцировать отрыв тромба.
Можно ли заниматься спортом с сосудистыми звездочками, или это усугубит ситуацию?
Мало того что можно, это еще и нужно! Но с умом. Полезны динамические нагрузки: плавание, скандинавская ходьба, велосипед, легкий бег — они заставляют мышцы голени сокращаться и «выталкивать» кровь вверх, работая как природный насос. А вот вредны статические нагрузки: тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, долгое стояние на ногах или сидение «нога на ногу». Если у вас есть предрасположенность, даже с «просто звездочками» стоит носить компрессионные гольфы во время тренировок. Спорт не усугубит ситуацию, если вы исключите резкие прыжки и чрезмерные веса. Врачи клиники «Солнечная» всегда рекомендуют пациентам с варикозом не уходить в «щадящий режим», а наоборот — больше ходить.
Чем отличаются лазерная коагуляция (ЭВЛК) от традиционной флебэктомии?
Разница — как между лазерной указкой и скальпелем. ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) проводится через прокол кожи: под контролем УЗИ в вену вводится тонкий световод, лазер «запаивает» сосуд изнутри. Никаких разрезов, швов и наркоза — достаточно местной анестезии. Пациент уходит домой в тот же день и сразу встает на ноги. Традиционная флебэктомия — это «открытая» операция: через разрезы удаляют пораженную вену. Она более травматична, требует госпитализации и длительной реабилитации. В клинике «Солнечная» отдают предпочтение лазерным технологиям как золотому стандарту — это безопасно, эстетично и комфортно.
Когда варикозное расширение вен требует операции, а когда достаточно ношения компрессионного трикотажа?
Компрессионный трикотаж — это база, но он лечит не сами вены, а создает каркас, облегчая отток крови. Если у вас сосудистые звездочки, отеки к вечеру и легкая усталость ног, грамотно подобранные чулки или гольфы могут быть единственной мерой. Операция (лазерная или хирургическая) необходима, когда появляются узлы, выпирающие вены, трофические изменения (потемнение кожи, зуд), ночные судороги или когда консервативная терапия перестает помогать. Главный критерий — не косметический дефект, а нарушение венозного оттока, подтвержденное УЗИ. В клинике «Солнечная» (Краснодар) сначала всегда проводят дуплексное сканирование, чтобы точно определить стадию заболевания.
