Трофическая венозная язва — это дефект кожи и подлежащих тканей голени, возникающий вследствие хронической венозной недостаточности и не заживающий в течение более 6 недель.
Заболевание является наиболее тяжелым проявлением хронических заболеваний вен нижних конечностей и поражает 1–3% взрослого населения, чаще женщин и лиц пожилого возраста.
Венозные язвы классифицируются по размеру, глубине, длительности и наличию осложнений.
В основе патогенеза лежит длительный венозный застой, повышение давления в венах нижних конечностей, нарушение микроциркуляции, что приводит к трофическим изменениям кожи (гиперпигментация, липодерматосклероз) и образованию язв. Типичная локализация — медиальная поверхность нижней трети голени (область медиальной лодыжки). Клинически проявляется наличием язвы с неровными краями, экссудацией, болью, отеком. Диагноз подтверждается дуплексным сканированием вен. Лечение включает компрессионную терапию (основа), местное лечение раны, хирургическое устранение варикозного рефлюкса, при необходимости — пересадку кожи.
Основные симптомы: язва на голени, боль, отек, гиперпигментация, экзема.
Дуплексное сканирование вен, лодыжечно-плечевой индекс (исключение артериальной недостаточности).
Компрессионная терапия, местное лечение, хирургическое устранение рефлюкса.
Лечение варикозной болезни, компрессия, контроль веса.
В клинике «Солнечная» лечением трофической венозной язвы занимаются сосудистые хирурги и флебологи.
Какие симптомы говорят о тромбозе глубоких вен и почему это опасно?
Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствовать, но проявления включают:
Отек одной ноги (реже руки), обычно в голени, лодыжке или бедре
Боль или чувство распирания в пораженной конечности, часто начинающаяся в икре
Покраснение или посинение кожи над тромбом
Повышение температуры кожи в этой области
Уплотнение подкожных вен (ощущение "тяжа")
Усиление боли при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса)
Главная опасность тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА):
Фрагмент тромба может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию
Это вызывает внезапную одышку, боль в груди, кровохарканье, обморок
При массивной ТЭЛА возможна мгновенная смерть из-за острой сердечно-легочной недостаточности
Другие осложнения:
Посттромботический синдром (хроническая боль, отек, трофические язвы) из-за повреждения клапанов вен
Венозная гангрена (редко) при тотальном тромбозе
Важно: при подозрении на ТГВ необходима срочная консультация врача и УЗИ вен. Не разминайте и не массируйте ногу это может спровоцировать отрыв тромба.
Можно ли заниматься спортом с сосудистыми звездочками, или это усугубит ситуацию?
Мало того что можно, это еще и нужно! Но с умом. Полезны динамические нагрузки: плавание, скандинавская ходьба, велосипед, легкий бег — они заставляют мышцы голени сокращаться и «выталкивать» кровь вверх, работая как природный насос. А вот вредны статические нагрузки: тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, долгое стояние на ногах или сидение «нога на ногу». Если у вас есть предрасположенность, даже с «просто звездочками» стоит носить компрессионные гольфы во время тренировок. Спорт не усугубит ситуацию, если вы исключите резкие прыжки и чрезмерные веса. Врачи клиники «Солнечная» всегда рекомендуют пациентам с варикозом не уходить в «щадящий режим», а наоборот — больше ходить.
Чем отличаются лазерная коагуляция (ЭВЛК) от традиционной флебэктомии?
Разница — как между лазерной указкой и скальпелем. ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) проводится через прокол кожи: под контролем УЗИ в вену вводится тонкий световод, лазер «запаивает» сосуд изнутри. Никаких разрезов, швов и наркоза — достаточно местной анестезии. Пациент уходит домой в тот же день и сразу встает на ноги. Традиционная флебэктомия — это «открытая» операция: через разрезы удаляют пораженную вену. Она более травматична, требует госпитализации и длительной реабилитации. В клинике «Солнечная» отдают предпочтение лазерным технологиям как золотому стандарту — это безопасно, эстетично и комфортно.
