Синдром сухого глаза возникает, когда слёзная плёнка недостаточно защищает поверхность глаза. Возможны жжение, ощущение песка, усталость и меняющаяся чёткость зрения. При этом глаза иногда слезятся. Причиной бывает недостаток слезы, быстрое испарение или сочетание механизмов. Лечение выбирают после оценки поверхности глаза и факторов, поддерживающих симптомы.
Для выбора лечения врач оценивает механизм сухости и выраженность повреждения поверхности глаза. Разные формы часто сочетаются, поэтому одного универсального теста или препарата недостаточно. Интенсивность ощущений не всегда совпадает со степенью видимых изменений.
Состояние век, частота моргания, контактные линзы и сопутствующие заболевания помогают врачу понять, что именно поддерживает симптомы.
Сухость может усиливаться при длительной работе за экраном, редком моргании, ветре, дыме и сухом воздухе. Важны возрастные и гормональные изменения, контактные линзы, воспаление краёв век и перенесённые операции. Некоторые лекарства также влияют на слёзную плёнку.
У части пациентов причиной становятся аутоиммунные заболевания, в том числе синдром Шегрена. Если одновременно выражены сухость во рту и другие системные жалобы, об этом нужно сказать врачу. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя: офтальмолог и лечащий специалист оценят возможность безопасного изменения терапии.
Ощущения нередко усиливаются к вечеру, после чтения или пребывания в помещении с кондиционером. Нечёткость зрения иногда уменьшается после моргания, но этот признак не заменяет обследование. Покраснение и жжение встречаются также при аллергии, инфекции и повреждении роговицы.
Нельзя объяснять любой болезненный красный глаз только работой за компьютером.
Офтальмолог оценивает поверхность глаза, края век, моргание и качество слёзной плёнки. При необходимости используют окрашивание поверхности специальным красителем, измеряют устойчивость плёнки и образование слезы. Набор тестов подбирают по симптомам, а не назначают одинаково всем.
Важны контактные линзы, лекарства, операции и сопутствующие болезни. При подозрении на системную причину может понадобиться дополнительное обследование. Заключение строится на сочетании жалоб и объективных признаков: один показатель без осмотра не даёт полной картины. Повторные проверки помогают оценить результат лечения.
Лечение направляют на установленный механизм сухости. Увлажняющие средства могут уменьшать дискомфорт, но при нарушениях век или выраженном воспалении нужна дополнительная помощь. Препараты и режим использования выбирают с учётом переносимости и частоты применения.
Сосудосуживающие капли «от красноты» не устраняют причину, а гормональные препараты нельзя использовать бесконтрольно.
Полезно делать перерывы в зрительной работе, чаще осознанно моргать и избегать направленного потока воздуха в лицо. Увлажнение воздуха и защита от ветра могут уменьшать раздражение. Контактные линзы требуют правильного режима ношения и ухода; при дискомфорте лучше обсудить его с врачом, а не увеличивать время ношения.
Соблюдение назначенного ухода за веками помогает при соответствующих нарушениях. Универсальный приём витаминов или добавок не гарантирует улучшения. Если средства перестали помогать, необходим пересмотр диагноза и терапии. Сухой глаз часто требует длительного управления симптомами, а не одного короткого курса.
В клинике «Солнечная» с постоянной сухостью, жжением или плохой переносимостью линз можно обратиться к офтальмологу. Специалист оценит поверхность глаза и состояние век, подберёт лечение и объяснит правила ежедневного ухода. При признаках системного заболевания могут потребоваться консультации других врачей.
На приём возьмите список всех глазных средств и препаратов, которые принимаете по другим причинам. Расскажите о линзах, операциях и условиях работы. Полезно уточнить, когда симптомы сильнее и что облегчает их. При острой боли или внезапном ухудшении зрения не нужно ждать обычной плановой записи.
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
Эти симптомы могут быть признаками:
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
