1. Плоскоклеточный рак (80-90% случаев): Развивается из плоских клеток, покрывающих влагалищную часть шейки матки.

2. Аденокарцинома (10-20% случаев): Развивается из железистых клеток цервикального канала. Встречается реже, но часто диагностируется на более поздних стадиях, так как расположена внутри канала.

3. Смешанные и другие редкие типы (1-2%): Аденосквамозный, светлоклеточный, мелкоклеточный рак.

• Основная причина: Длительная персистенция онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и др.).

• Факторы, способствующие реализации ВПЧ-инфекции:

  • Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров.

  • Курение (увеличивает риск в 2-4 раза).

  • Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (более 5 лет).

  • Сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем (герпес, хламидиоз).

  • Высокая рождаемость (более 5 родов).

  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, прием иммуносупрессантов).

  • Низкий социально-экономический статус (ограниченный доступ к скринингу).

При инвазивном раке могут появиться:

• Ациклические кровянистые выделения: Контактные кровотечения (после полового акта, спринцевания, осмотра гинекологом), межменструальные кровотечения.

• Обильные водянистые выделения (бели), иногда с неприятным запахом.

• Боли внизу живота, в пояснице, крестце (на поздних стадиях при прорастании в параметрий и сдавлении нервных сплетений).

• Нарушение функции соседних органов: Учащенное мочеиспускание, запоры, кровь в моче/кале (при прорастании в мочевой пузырь или прямую кишку).

• Отеки ног (при поражении лимфоузлов и нарушении оттока лимфы).

• Общие симптомы: Слабость, похудение, анемия.

Диагностический алгоритм называется «тройной тест» и является золотым стандартом.

1. Скрининг: Цитологическое исследование (ПАП-тест, PAP-smear): Ежегодный забор клеток для выявления атипии. Основной метод профилактики.

2. Расширенная кольпоскопия: Осмотр шейки под микроскопом с обработкой растворами для выявления подозрительных участков.

3. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием: Единственный метод постановки окончательного диагноза «рак». Виды: прицельная, ножевая конизация.

4. Для определения стадии (распространенности) процесса:

   • Осмотр, пальпация.

   • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

   • МРТ малого таза: Наиболее точный метод для оценки глубины инвазии, поражения параметрия и лимфоузлов.

   • КТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска отдаленных метастазов.

   • ПЭТ-КТ (при подозрении на метастазы).

5. Анализ на ВПЧ с генотипированием.

1. Первичная (предотвращение заражения ВПЧ):

   • Вакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс). Оптимально — до начала половой жизни (девочкам и мальчикам с 9 лет).

2. Вторичная (раннее выявление):

   • Регулярный скрининг: ПАП-тест каждые 3 года (21-65 лет) или ко-тестирование (ПАП + ВПЧ) каждые 5 лет (30-65 лет).

   • Своевременное лечение предраковых состояний (дисплазии).

3. Общая: Отказ от курения, использование барьерной контрацепции.

Наши специалисты имеют большой опыт диагностики и лечения. Они подберут для вас индивидуальную программу обследования и лечения.

В «Клинике Солнечная» ваше репродуктивное здоровье и качество жизни — наш главный приоритет. Мы поможем вам взять заболевание под контроль, уменьшить неприятные симптомы и достичь ваших личных целей.

Мы используем высокоточную МРТ-диагностику для определения стадии и ПЭТ-КТ для исключения метастазов. При ранних стадиях выполняем органосохраняющие операции (трахелэктомию) для молодых пациенток. В нашем арсенале — современная лучевая терапия с 3D-визуализацией и брахитерапией, а также новейшие схемы иммуно- и таргетной терапии. Мы не только боремся с болезнью, но и уделяем огромное внимание качеству жизни после лечения, предлагая программы реабилитации и психологической поддержки. Профилактике мы отводим ключевую роль и проводим вакцинацию от ВПЧ и полный скрининг.