Полип анального канала — описание выступающего образования в коротком участке кишечника перед задним проходом. Это название указывает на форму, но не определяет строение ткани и ее биологические свойства. Нередко за таким образованием скрывается фиброэпителиальный полип — доброкачественное разрастание соединительной ткани, покрытое эпителием, или увеличенный анальный сосочек. Однако похожий вид могут иметь воспалительные изменения, геморроидальный узел и другие заболевания. Поэтому обнаруженный самостоятельно «нарост» требует осмотра проктолога. Подтвержденный небольшой анальный сосочек без жалоб не всегда нужно удалять. Решение зависит от диагноза, кровоточивости, роста и результатов исследования ткани, если оно показано.
Полип анального канала
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Виды и классификация
- Фиброэпителиальный полип и гипертрофированный анальный сосочек относятся к доброкачественным неопухолевым образованиям. Они могут возникать в области перехода слизистой оболочки в плоский эпителий и иногда сопровождают хроническую анальную трещину.
- Воспалительный клоакогенный полип формируется в переходной зоне анального канала. Его связывают с повторным повреждением и выпадением слизистой; строение отличается от фиброэпителиального полипа и уточняется при гистологическом исследовании.
- Образования железистого происхождения и другие истинные опухоли требуют отдельной оценки. Врач также описывает размер, ножку или широкое основание, изъязвление и возможность выпадения наружу. Эти признаки помогают выбрать обследование, но сами по себе не заменяют заключение о типе ткани.
Причины и факторы риска
Для разных образований причины различаются. Увеличение анального сосочка и фиброэпителиальный полип могут сопровождать длительное раздражение, трещину или свищ. Воспалительный полип переходной зоны бывает связан с механическим повреждением и пролапсом — смещением слизистой вниз. В то же время установить конкретный провоцирующий фактор удается не у каждого пациента.
Плотный стул, натуживание и частая диарея могут поддерживать травмирование анальной области и сопутствующую трещину. Это повод наладить работу кишечника, но не доказательство, что именно запор вызвал любое найденное образование. Нельзя автоматически объяснять анальный полип недостаточной гигиеной, инфекцией или наследственным полипозом: для таких выводов нужны самостоятельные основания.
Симптомы и признаки
- Небольшое образование может совсем не беспокоить и обнаруживаться при осмотре по другому поводу. Иногда человек ощущает подвижный узелок внутри анального канала или замечает выступающую ткань после дефекации.
- Возможны дискомфорт, чувство инородного тела, раздражение и следы крови. Эти жалобы неспецифичны: сходные проявления бывают при трещине, геморрое и заболеваниях прямой кишки, поэтому их источник необходимо подтвердить.
- Выраженная боль при стуле, гнойные выделения или болезненная припухлость могут указывать на сопутствующую трещину, свищ либо абсцесс. Быстро усиливающаяся боль с температурой требует срочного осмотра. При обильном кровотечении, резкой слабости или обмороке вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.
Диагностика
Проктолог уточняет длительность жалоб, характер стула, эпизоды кровотечения, предшествующие операции и семейную историю опухолей кишечника. Осмотр включает оценку перианальной кожи, пальцевое исследование и, при возможности, аноскопию — осмотр анального канала коротким специальным инструментом. При сильной боли объем исследования адаптируют, чтобы не причинять дополнительную травму.
Если природа образования сомнительна, показаны биопсия или удаление с гистологическим исследованием. Именно изучение ткани позволяет отличить реактивное разрастание от опухоли. Необходимость обследовать вышележащую кишку определяют по возрасту, анемии, характеру кровотечения, изменению стула и другим факторам риска: наличие анального образования не объясняет автоматически любую кровь в стуле.
Методы лечения и клинические рекомендации
- Подтвержденный доброкачественный анальный сосочек без симптомов можно наблюдать по плану врача. Пациенту объясняют, при каких изменениях вернуться на прием. Самостоятельно перевязывать, прижигать или срезать образование опасно из-за кровотечения и повреждения тканей.
- При росте, выпадении, повторном травмировании, кровоточивости или неясном диагнозе рассматривают удаление либо биопсию. Способ вмешательства выбирают с учетом расположения и размеров, а полученную ткань направляют на гистологию. Тактика после процедуры зависит от окончательного заключения.
- Одновременно лечат выявленную анальную трещину, свищ или другое заболевание, поддерживающее жалобы. Для более мягкого регулярного стула подбирают питание, достаточное питье и, при необходимости, лекарственные средства. Мази могут уменьшать сопутствующее раздражение, но не определяют природу полипа и не гарантируют его исчезновения.
- После вмешательства врач дает рекомендации по уходу и контрольному осмотру. Необычно сильная боль, нарастающая припухлость, температура или значительное кровотечение требуют внеплановой оценки. Если выявлены опухолевые изменения, дальнейшее лечение организуют по профильному маршруту.
Профилактика
Способа гарантированно предотвратить все образования анального канала нет. Практические меры направлены прежде всего на уменьшение повторной травмы и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Полезны регулярное опорожнение без длительного натуживания, постепенное увеличение пищевых волокон при их недостатке и достаточное питье с учетом ограничений по другим болезням.
Не стоит откладывать обращение при болезненной дефекации, затяжной диарее или повторной крови в стуле. Бережная гигиена без агрессивных средств помогает избежать дополнительного раздражения. После удаления необходимо узнать результат гистологии и соблюдать назначенный план наблюдения: потребность в дальнейшем контроле определяется типом образования, а не только самим фактом его удаления.
Врачи, которые лечат заболевание в нашей клинике
В клинике «Солнечная» с образованием анального канала можно обратиться к проктологу. Специалист сопоставит жалобы с данными осмотра, объяснит необходимость уточнения диагноза и определит дальнейший маршрут. При сопутствующем нарушении работы кишечника может понадобиться гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс — консультация онколога и обследование в профильном учреждении.
На прием полезно принести прежние заключения эндоскопии, выписки об операциях и результаты гистологии, если образование уже удаляли. Сообщите о препаратах, влияющих на свертывание крови, и подробно опишите кровотечение, боль и изменения стула. Подготовку к осмотру лучше заранее уточнить при записи: самостоятельно отменять лекарства или проводить травмирующие очистительные процедуры не следует.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2016 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
