Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем (сухим или с мокротой), который длится менее 3 недель, при отсутствии признаков пневмонии. Заболевание является одной из самых частых причин обращения к врачу: ежегодно острый бронхит переносят 5% взрослых. В 90–95% случаев этиология вирусная (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы), реже — бактериальная (Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis).
Острый бронхит у взрослых
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Классификация острого бронхита
Острый бронхит классифицируется по этиологии, характеру течения и наличию осложнений.
- По этиологии: вирусный, бактериальный, смешанный.
- По течению: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
- По наличию осложнений: без осложнений, с бронхоспазмом, пневмонией.
Клинически проявляется кашлем (вначале сухим, затем с мокротой), субфебрилитетом, чувством саднения за грудиной. Диагноз устанавливается клинически, рентгенография — для исключения пневмонии. Лечение симптоматическое: обильное питье, противокашлевые/отхаркивающие, жаропонижающие. Антибиотики не показаны при вирусной этиологии. Заболевание обычно самоограничивается в течение 2–3 недель.
Причины и факторы риска
- Причины: вирусы (грипп, парагрипп, риновирус), бактерии (Mycoplasma, Bordetella pertussis).
- Факторы риска: курение, иммунодефициты, хронические заболевания легких.
Симптомы и признаки
Основные симптомы: кашель, субфебрилитет, саднение за грудиной.
Диагностика
Клиническая оценка, рентгенография (исключение пневмонии).
Лечение
Симптоматическая терапия, антибиотики только при бактериальной этиологии.
Профилактика
Вакцинация от гриппа, отказ от курения.
Врачи, которые лечат острый бронхит в нашей клинике
В клинике «Солнечная» лечением острого бронхита занимаются терапевты и пульмонологи.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2010 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Почему врачу важно знать о приеме всех добавок и витаминов?
Потому что «безрецептурный» не значит «безопасный» и «без взаимодействий». Причин несколько:
-
Лекарственные взаимодействия : например, зверобой (в БАДах) снижает эффективность противозачаточных, антидепрессантов и варфарина (разжижающего кровь). Кальций и железо блокируют всасывание антибиотиков (тетрациклины, левофлоксацин) и левотироксина (L-тироксин). Витамин К (в комплексах) может антагонизировать действие варфарина.
-
Токсичность : жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) накапливаются и могут вызвать гипервитаминоз. Избыток витамина D ведет к гиперкальциемии и нарушению ритма сердца. Высокие дозы витамина В6 могут вызвать нейропатию.
-
Маскировка симптомов : пациент может принимать «витамины для бодрости», которые скрывают симптомы анемии, гипотиреоза или дефицита В12.
-
Нагрузка на печень и почки : многие БАДы метаболизируются в печени, и при приеме «тяжелых» препаратов (статины, противосудорожные) это может быть опасно.
Поэтому всегда сообщайте врачу о всех БАДах и витаминах — это так же важно, как и о рецептурных препаратах.
Какие анализы входят в минимальный "чек-ап" после 40 лет?
После 40 лет организм переходит в фазу, когда риски хронических неинфекционных заболеваний (гипертония, диабет, атеросклероз, онкология) резко возрастают. Минимальный ежегодный чек-ап:
- Клинический анализ крови (исключить анемию, воспаление).
- Биохимия крови: глюкоза (диабет), общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (атеросклероз), АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина (функция печени и почек), железо, ферритин (скрытый дефицит).
- Общий анализ мочи (скрининг почек, сахар, воспаление).
- ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининг щитовидной железы, особенно у женщин.
- ЭКГ, измерение АД.
- Для женщин: мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), УЗИ молочных желез (до 50 лет) / маммография (после 50), УЗИ органов малого таза.
- Для мужчин: анализ на ПСА (простатспецифический антиген), УЗИ предстательной железы.
- Колоноскопия (раз в 10 лет) или анализ кала на скрытую кровь.
В клинике «Солнечная» можно пройти готовую программу Check-up за 1–2 дня.
С какой температурой вызывать врача на дом, а с какой справляться самостоятельно?
Самостоятельно (при удовлетворительном состоянии) можно справляться с температурой до 38–38,5°С у взрослых без хронических заболеваний, если она переносится нормально. У детей — ориентир на самочувствие: если ребенок активен, пьет, можно не сбивать до 38,5°С (кроме детей до 3 месяцев, с фебрильными судорогами в анамнезе или тяжелыми пороками сердца). Вызывать врача (или скорую) на дом нужно, если:
- температура выше 39°С, не снижается жаропонижающими;
- температура держится более 3–5 дней;
- есть «красные флаги»: сильная головная боль с ригидностью затылка (менингит), затрудненное дыхание, сыпь, не исчезающая при надавливании (менингококцемия), спутанность сознания, судороги, боль в груди, неукротимая рвота, невозможность пить (обезвоживание);
- — пациент — ребенок до 3 лет, беременная, пожилой с тяжелыми хроническими заболеваниями (диабет, сердечная недостаточность, онкология).
В клинике «Солнечная» (Краснодар) работает выездная служба врачей-терапевтов.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной без антибиотиков?
Родителям важно понимать этот алгоритм, чтобы не пичкать ребенка антибиотиками при вирусе (они бесполезны и вредны) и не пропустить момент, когда они действительно нужны.
Признаки вирусной инфекции (ОРВИ):
- Начало острое: температура сразу 38–39 C;
- насморк (прозрачные выделения), кашель, покраснение горла;
- может болеть голова, ломить тело;
- через 3–5 дней состояние начинает улучшаться;
- в анализе крови: лейкоциты в норме или снижены (лейкопения), повышены лимфоциты.
Признаки бактериальной инфекции (ангина, пневмония, отит, синусит):
- температура держится более 3–5 дней или «вторая волна» (было лучше, снова поднялась);
- выделения из носа или мокрота становятся густыми, желтыми, зелеными;
- сильная боль в горле (при ангине), ухе, при кашле — влажные хрипы;
- выраженная слабость, бледность, потливость;
- в анализе крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), сдвиг формулы влево (увеличение палочкоядерных), повышение СОЭ.
Антибиотики назначает только врач после осмотра и, желательно, анализа крови.
