Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это хроническое заболевание печени, характеризующееся накоплением жира в гепатоцитах (стеатозом) при отсутствии значительного потребления алкоголя, которое включает спектр от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с фиброзом и циррозом. Заболевание тесно ассоциировано с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией.
Неалкогольная жировая болезнь печени при сочетанной патологии
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Классификация НАЖБП
НАЖБП классифицируется по морфологии, стадии фиброза и активности.
- По морфологии: стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), цирроз.
- По стадии фиброза (F0–F4): от отсутствия фиброза до цирроза.
- По активности: низкая, умеренная, высокая.
При сочетанной патологии (например, НАЖБП + сахарный диабет 2 типа + артериальная гипертензия) риск прогрессирования фиброза и развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы значительно повышается. Распространенность НАЖБП достигает 25–30% взрослого населения. Патогенез: инсулинорезистентность, липотоксичность, оксидативный стресс, воспаление. Клинически часто бессимптомна, выявляется случайно. Диагноз: УЗИ, эластография, биопсия. Лечение: снижение веса, диета, физическая активность, лечение сопутствующих заболеваний (метформин, статины, гипотензивные), при НАСГ — витамин E, пиоглитазон.
Причины и факторы риска
- Причины: инсулинорезистентность, ожирение.
- Факторы риска: метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия.
Симптомы и признаки
Основные симптомы: часто бессимптомна, возможны слабость, дискомфорт в правом подреберье.
Диагностика
УЗИ, эластография, биопсия, лабораторные тесты.
Лечение
- снижение веса;
- диета;
- физическая активность;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- витамин E;
- пиоглитазон.
Профилактика
Контроль веса, здоровое питание, физическая активность.
Врачи, которые лечат НАЖБП в нашей клинике
В клинике «Солнечная» лечением НАЖБП занимаются гастроэнтерологи, гепатологи и эндокринологи.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1980 г.
Стаж с 2002 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным?
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным? Хеликобактер — бактерия, которая может годами жить в желудке и провоцировать гастрит, язву и даже рак. Но главная проблема — ложные результаты из-за неподготовки. Чтобы анализ был точным:
- За 4 недели до исследования отменить антибиотики и препараты висмута (Де-Нол);
- За 2 недели — отказаться от ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
- Сдавать утром натощак.
Лучшие методы: дыхательный уреазный тест (дышите в трубочку) или анализ кала (ПЦР, антиген). Анализ крови на антитела (IgG) покажет только, встречались ли вы с бактерией раньше, но не скажет, активна ли инфекция сейчас. В клинике «Солнечная» (Краснодар) врачи всегда подробно объясняют подготовку.
В чем разница между функциональным расстройством желудка и органическим поражением?
Это принципиальная разница в подходе к лечению.
Функциональное расстройство — это когда желудок «капризничает»: болит, переполняется после пары ложек, но при осмотре (ФГДС) слизистая выглядит идеально, нет ни гастрита, ни язвы. Причина — нарушение моторики, чувствительности нервов, стресс.
Лечат спазмолитиками, прокинетиками, нормализацией режима. Органическое поражение — это когда есть реальные изменения: гастрит (воспаление), язва (дефект слизистой), полипы или опухоли. Здесь уже нужны серьезные препараты (антибиотики при хеликобактере, гастропротекторы) или даже операция. Разобраться помогает только врач — на глаз это не определить.
Когда нужно делать гастроскопию (ФГДС) в качестве профилактики, даже если ничего не болит?
ФГДС — это тот редкий случай, когда профилактика важнее лечения. Многие опасные заболевания (ранний рак желудка, предраковые изменения — кишечная метаплазия, атрофический гастрит) долгое время никак не проявляют себя. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется сделать гастроскопию:
после 40–45 лет — раз в 3–5 лет;
если у близких родственников был рак желудка или пищевода — с 35 лет;
при выявлении хеликобактерной инфекции — для контроля после лечения.
В клинике «Солнечная» процедуру проводят во сне (медикаментозный сон), что делает ее абсолютно комфортной. Согласитесь, лучше потратить 15 минут на осмотр, чем упустить время.
Что делать, если беспокоит изжога?
Изжога — это не просто «что-то острое съел», а сигнал о забросе желудочной кислоты в пищевод. Если это случается реже 1–2 раз в месяц, можно скорректировать диету: убрать кофе, алкоголь, жирное, томаты, не есть на ночь. Но если изжога мучает 2 и более раз в неделю — это повод для обследования. За частой изжогой могут скрываться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или предъязвенное состояние. Бесконтрольный прием соды или «погашения» изжоги опасен: симптомы маскируются, а болезнь прогрессирует. В клинике «Солнечная» (Краснодар) помогут найти причину: часто достаточно одной ФГДС, чтобы поставить точный диагноз и подобрать безопасную терапию ингибиторами протонной помпы.
