1. Функциональные (неопухолевые, ретенционные): Связаны с циклом, обычно проходят самостоятельно.
   • Фолликулярная киста: Образуется из неовулировавшего фолликула.
   • Киста желтого тела (лютеиновая): Образуется после овуляции из-за избыточного накопления жидкости в желтом теле.
2. Истинные опухолевые кисты (цистоаденомы): Это доброкачественные опухоли.
   • Серозная цистаденома: Заполнена прозрачной жидкостью.
   • Муцинозная цистаденома: Заполнена слизистым содержимым, может достигать огромных размеров.
3. Дермоидная киста (зрелая тератома): Врожденная опухоль, содержит ткани волос, зубов, кожи, жира.
4. Эндометриоидная киста («шоколадная»): Проявление эндометриоза яичника. Заполнена старой кровью, похожей на шоколад.
5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Не путать с кистами. Это эндокринное заболевание, при котором яичники увеличены за счет множества мелких фолликулов, не достигающих зрелости.

• Гормональные нарушения: Дисбаланс половых гормонов, приводящий к ановуляции (частая причина функциональных кист).
• Эндометриоз: Причина формирования «шоколадных» кист.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Хронический оофорит, сальпингит.
• Генетическая предрасположенность к опухолевым процессам.
• Раннее менархе и поздняя менопауза.
• Курение.
• Ожирение.
• Бесплодие и стимуляция овуляции.

Часто кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ.

• Тянущие, ноющие боли внизу живота, чаще с одной стороны, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте.
• Нарушения менструального цикла: задержки, обильные или болезненные менструации, ациклические кровянистые выделения.
• Чувство тяжести, давления внизу живота.
• Учащенное мочеиспускание или запоры при больших размерах кисты (давление на мочевой пузырь или прямую кишку).
• Увеличение живота в объеме при гигантских кистах.
• Симптомы «острого живота» при осложнениях:
  • Перекрут ножки кисты: Внезапная острая боль, тошнота, рвота, напряжение мышц живота.
  • Разрыв кисты: Резкая кинжальная боль, внутреннее кровотечение, слабость, бледность, возможна потеря сознания.

Тактика зависит от типа кисты, ее размера, симптомов, возраста и репродуктивных планов женщины.

1. Выжидательная тактика и наблюдение: Показана при бессимптомных функциональных кистах размером до 5-6 см. Назначаются контрольные УЗИ через 1-3 менструальных цикла.
2. Консервативная терапия:
   • Гормональные контрацептивы (КОК): Не лечат уже существующие кисты, но могут предотвратить образование новых функциональных кист, подавляя овуляцию.
   • Противовоспалительное лечение при сопутствующем воспалении.
   • Лечение эндометриоза (гормональная терапия) при «шоколадных» кистах.
3. Хирургическое лечение (показания):
   • Размер более 6-8 см.
   • Подозрение на опухолевую (нефункциональную) кисту по данным УЗИ/анализов.
   • Сохранение или рост кисты после 3-4 циклов наблюдения.
   • Появление симптомов (стойкие боли).
   • Осложнения (перекрут, разрыв).
   • Планирование беременности (эндометриоидные, дермоидные кисты).
   • Постменопауза (высокий онкориск).

Виды операций:

• Лапароскопическая цистэктомия: Удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. Предпочтительный метод для женщин репродуктивного возраста.
• Клиновидная резекция яичника: Удаление кисты с частью яичника.
• Овариоэктомия: Удаление всего яичника с кистой. Выполняется в постменопаузе или при полном поражении органа.

Показания к лечению (удалению):

1. Большой размер кисты (более 1 см) или быстрый рост.
2. Нагноение кисты (абсцедирование).
3. Деформация шейки матки, вызывающая симптомы.
4. Планирование беременности (крупные кисты могут служить механическим препятствием, резервуаром инфекции).
5. Невозможность полноценно оценить эпителий шейки из-за множества кист.

Методы удаления (проводятся амбулаторно, после окончания менструации):

1. Прокалывание (вскрытие) кисты с эвакуацией содержимого: Наименее травматичный, но часто дает рецидивы, так как капсула остается.
2. Радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон»): Современный метод выбора. Бесконтактное иссечение или коагуляция кисты с минимальным повреждением окружающих тканей, быстрым заживлением без рубцов. Позволяет сохранить материал для гистологии.
3. Лазерная вапоризация: Выпаривание кисты лазерным лучом. Точно, бескровно.
4. Криодеструкция (прижигание жидким азотом): Устаревающий метод, может повреждать здоровые ткани.
5. Электрокоагуляция (прижигание током): Может оставлять рубцы, не рекомендуется нерожавшим.

Если кисты мелкие, бессимптомные, а результаты цитологии и кольпоскопии хорошие — активное лечение не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение.

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ (1 раз в год).
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний и гормональных нарушений.
• Прием гормональных контрацептивов по показаниям и под контролем врача.
• Здоровый образ жизни, контроль веса, отказ от курения.

В «Клинике Солнечная» ваше репродуктивное здоровье и качество жизни — наш главный приоритет. Мы поможем вам взять заболевание под контроль, уменьшить неприятные симптомы и достичь ваших личных целей.

• Врач-гинеколог — проводит первичную диагностику, назначает консервативную терапию, ведет наблюдение.
• Врач-гинеколог-хирург, эндоскопист — выполняет лапароскопические операции.
• Врач УЗИ-диагностики с экспертизой в гинекологии.
• Врач-онкогинеколог — консультирует в сложных случаях при подозрении на опухолевый процесс.
• Врач-анестезиолог — обеспечивает безопасное обезболивание во время операции.

Мы начинаем с углубленной ультразвуковой диагностики на аппаратах экспертного класса с допплерометрией, чтобы максимально точно определить характер кисты. При необходимости используем МРТ для уточнения диагноза. Если операция необходима, мы отдаем предпочтение малоинвазивной лапароскопии — через крошечные проколы, что гарантирует быстрое восстановление, минимум боли и косметический эффект.

Мы всегда стремимся к органосохраняющим операциям, особенно у молодых женщин. Наша команда обеспечит вам четкий план действий, от первичного приема до послеоперационной реабилитации, с заботой о вашем репродуктивном здоровье и качестве жизни.