Эозинофильный эзофагит — это хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода и клинически проявляющееся дисфагией, застреванием пищи, болями в груди. Заболевание встречается у 1–5 на 10 000 населения, чаще у мужчин и лиц с атопией. В основе патогенеза лежит Th2-опосредованное воспаление, вызванное пищевыми или аэроаллергенами.
Эозинофильный эзофагит
Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Классификация эозинофильного эзофагита
Эозинофильный эзофагит классифицируется по клинической форме, эндоскопическим признакам и течению.
- По клинической форме: дисфагическая, болевая, смешанная.
- По эндоскопическим признакам: отечная, стриктурная, смешанная.
- По течению: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Хроническое воспаление приводит к ремоделированию стенки пищевода, фиброзу, стриктурам. Диагноз устанавливается при эндоскопии с биопсией: выявление более 15 эозинофилов в поле зрения при исключении других причин эозинофилии (ГЭРБ, паразитозы). Лечение включает диету с исключением аллергенов, топические глюкокортикостероиды (будесонид), ингибиторы протонной помпы, при стриктурах — эндоскопическую дилатацию, при рефрактерном течении — биологическую терапию дупилумабом.
Причины и факторы риска
Причины: пищевые аллергены (молоко, яйца, пшеница), аэроаллергены.
Факторы риска: атопия, мужской пол, семейный анамнез.
Симптомы и признаки
Основные симптомы: дисфагия, застревание пищи, боль в груди, изжога.
Диагностика
ЭГДС с биопсией (эозинофилы более 15 в поле зрения).
Лечение
Диета, топические ГКС, ИПП, дилатация, дупилумаб.
Профилактика
Контроль аллергенов, лечение атопии.
Врачи, которые лечат эозинофильный эзофагит в нашей клинике
В клинике «Солнечная» лечением эозинофильного эзофагита занимаются гастроэнтерологи и аллергологи.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1980 г.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 2002 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным?
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным? Хеликобактер — бактерия, которая может годами жить в желудке и провоцировать гастрит, язву и даже рак. Но главная проблема — ложные результаты из-за неподготовки. Чтобы анализ был точным:
- За 4 недели до исследования отменить антибиотики и препараты висмута (Де-Нол);
- За 2 недели — отказаться от ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
- Сдавать утром натощак.
Лучшие методы: дыхательный уреазный тест (дышите в трубочку) или анализ кала (ПЦР, антиген). Анализ крови на антитела (IgG) покажет только, встречались ли вы с бактерией раньше, но не скажет, активна ли инфекция сейчас. В клинике «Солнечная» (Краснодар) врачи всегда подробно объясняют подготовку.
В чем разница между функциональным расстройством желудка и органическим поражением?
Это принципиальная разница в подходе к лечению.
Функциональное расстройство — это когда желудок «капризничает»: болит, переполняется после пары ложек, но при осмотре (ФГДС) слизистая выглядит идеально, нет ни гастрита, ни язвы. Причина — нарушение моторики, чувствительности нервов, стресс.
Лечат спазмолитиками, прокинетиками, нормализацией режима. Органическое поражение — это когда есть реальные изменения: гастрит (воспаление), язва (дефект слизистой), полипы или опухоли. Здесь уже нужны серьезные препараты (антибиотики при хеликобактере, гастропротекторы) или даже операция. Разобраться помогает только врач — на глаз это не определить.
Когда нужно делать гастроскопию (ФГДС) в качестве профилактики, даже если ничего не болит?
ФГДС — это тот редкий случай, когда профилактика важнее лечения. Многие опасные заболевания (ранний рак желудка, предраковые изменения — кишечная метаплазия, атрофический гастрит) долгое время никак не проявляют себя. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется сделать гастроскопию:
после 40–45 лет — раз в 3–5 лет;
если у близких родственников был рак желудка или пищевода — с 35 лет;
при выявлении хеликобактерной инфекции — для контроля после лечения.
В клинике «Солнечная» процедуру проводят во сне (медикаментозный сон), что делает ее абсолютно комфортной. Согласитесь, лучше потратить 15 минут на осмотр, чем упустить время.
Что делать, если беспокоит изжога?
Изжога — это не просто «что-то острое съел», а сигнал о забросе желудочной кислоты в пищевод. Если это случается реже 1–2 раз в месяц, можно скорректировать диету: убрать кофе, алкоголь, жирное, томаты, не есть на ночь. Но если изжога мучает 2 и более раз в неделю — это повод для обследования. За частой изжогой могут скрываться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или предъязвенное состояние. Бесконтрольный прием соды или «погашения» изжоги опасен: симптомы маскируются, а болезнь прогрессирует. В клинике «Солнечная» (Краснодар) помогут найти причину: часто достаточно одной ФГДС, чтобы поставить точный диагноз и подобрать безопасную терапию ингибиторами протонной помпы.
