Дермоидная киста формируется в период внутриутробного развития из-за нарушения дифференцировки зародышевых листков. По сути, это «карман», в котором оказались запертыми и продолжили медленный рост производные эктодермы, мезодермы и эндодермы. Киста имеет толстую капсулу, заполнена густым салоподобным содержимым и разнородными включениями. Растет очень медленно, годами не проявляя себя.
Дермоидная киста яичника
Женское здоровье под деликатным контролем
Оглавление
Краткое описание
Виды и классификация
Дермоидная киста — это всегда зрелая кистозная тератома. Классификация в основном касается ее клинического течения:
-
Неосложненная дермоидная киста: Растет бессимптомно, является случайной находкой.
-
Осложненная дермоидная киста:
-
С перекрутом ножки.
-
С разрывом капсулы.
-
С нагноением.
-
С малигнизацией (озлокачествлением)
-
Причины и факторы риска
-
Врожденная патология. Основная причина — нарушение эмбриогенеза (развития тканей у эмбриона).
-
Точный пусковой механизм неизвестен. Предполагается роль гормональных перестроек (половое созревание, беременность, климакс), которые могут стимулировать рост уже существующей, но до поры «спящей» кисты.
-
Факторы риска: Не определены четко, так как патология закладывается внутриутробно. Наследственность прослеживается редко.
Симптомы и признаки
Долгое время киста может никак себя не проявлять.
-
Симптомы при неосложненной кисте (>5-7 см): Тянущие боли внизу живота на стороне кисты, чувство тяжести, увеличение живота в объеме.
-
Симптомы при перекруте ножки (острая хирургическая патология): Внезапная резкая, «кинжальная» боль в животе, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры. Требует экстренной операции.
-
Симптомы при нагноении: Лихорадка, сильные боли, симптомы интоксикации.
-
Симптомы при разрыве: Картина острого живота, перитонита.
-
Нарушения менструального цикла для дермоида нехарактерны.
Киста называется «дермоидной» (от греч. derma — кожа), потому что чаще всего в ней преобладают производные кожи: сальные железы и волосы. Из-за этого на УЗИ она часто выглядит как образование с гиперэхогенными (яркими) включениями.
Диагностика
- Гинекологический осмотр: Сбоку или сзади от матки пальпируется округлое, подвижное, безболезненное (если нет осложнений) образование эластической консистенции.
-
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ): Основной и наиболее информативный метод. Характерные признаки:
-
Округлое анэхогенное (темное) образование с толстой стенкой.
-
Наличие гиперэхогенных (ярких) включений – «дермоидная пробка» или «глобула», дающая акустическую тень.
-
Неоднородное, «хаотичное» внутреннее строение.
-
-
МРТ органов малого таза: Назначается при неоднозначной УЗИ-картине для точной оценки структуры кисты, исключения прорастания в соседние органы.
-
КТ: Может использоваться, но менее информативна для мягкотканных структур. Хорошо визуализирует костные включения (зубы).
-
Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ-4): Проводится для дифференциальной диагностики. При дермоиде онкомаркеры обычно в норме, но СА-125 может быть незначительно повышен.
Методы лечения и клинические рекомендации
Показанием к операции является сам факт обнаружения дермоидной кисты размером более 3 см (из-за риска осложнений).
-
Объем операции зависит от возраста, размера кисты и состояния второго яичника:
-
У молодых женщин, планирующих беременность: Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровой ткани яичника с максимальным сохранением органа. Проводится лапароскопическим доступом (предпочтительно).
-
У женщин перименопаузального возраста или при подозрении на малигнизацию: Овариэктомия (удаление яичника с кистой) или даже аднексэктомия (удаление яичника с маточной трубой).
-
-
Лапароскопия – «золотой стандарт» хирургического лечения. Малоинвазивная, с быстрым восстановлением.
-
Интраоперационное гистологическое исследование (срочный анализ удаленной ткани во время операции) для исключения злокачественного процесса.
Профилактика
Специфической профилактики не существует, так как это врожденная патология. Важны:
-
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ для раннего выявления.
-
Плановое удаление кисты при ее обнаружении для предотвращения экстренных состояний.
Врачи, которые лечат дермоидную кисту в нашей клинике
Лечение проводят хирурги-гинекологи, владеющие техникой лапароскопических органосохраняющих операций. В команду также входят:
-
Врач УЗИ-диагностики экспертного класса.
-
Врач-морфолог (патологоанатом) для проведения интраоперационного гистологического исследования.
Врачи-гинекологи нашей клиники
В «Клинике Солнечная» ваше репродуктивное здоровье и качество жизни — наш главный приоритет. Мы поможем вам взять заболевание под контроль, уменьшить неприятные симптомы и достичь ваших личных целей.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1992 г.
Стаж с 1985 г.
Диагностика и лечение дермоидной кисты в Клинике Солнечная
Мы предлагаем быструю и точную диагностику и щадящее хирургическое лечение
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие выделения считаются нормой, а какие являются признаком инфекции или воспаления?
Нормальные выделения — это «визитная карточка» здоровья. Они должны быть:
- прозрачными или беловатыми (оттенок меняется в зависимости от дня цикла);
- без резкого запаха;
- в объеме до чайной ложки в день;
- не вызывать зуда, жжения или дискомфорта.
«Красные флаги», требующие визита к врачу:
- творожистые, густые белые — молочница (кандидоз);
- желтые, зеленые, пенистые — бактериальный вагиноз или трихомониаз;
- с запахом рыбы — гарднереллез;
- с прожилками крови (вне менструации) — возможны полипы, эрозия, эндометриоз;
- обильные водянистые — могут быть признаком онкологического процесса.
При любом из этих симптомов не занимайтесь самолечением — в клинике «Солнечная» (Краснодар) сделают посев и назначат то, что действительно поможет.
Гормональная контрацепция: как подобрать безопасно и влияет ли она на вес и фертильность в будущем?
Современные оральные контрацептивы — это не «гормоны ужаса», а инструмент, который при грамотном подборе решает многие проблемы (акне, болезненные менструации, риск рака яичников). Подбирает их только гинеколог после:
- осмотра и УЗИ;
- коагулограммы (анализ свертываемости крови);
- анализа на половые гормоны (по показаниям);
- исключения противопоказаний (тромбозы, мигрень с аурой, курение после 35 лет).
Влияние на вес: современные микродозированные препараты (с дроспиреноном, диеногестом) чаще не вызывают набора веса или даже помогают убрать отеки. Фертильность: после отмены цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, беременность наступает в обычные сроки. Нет эффекта "накопления".
Расшифровка мазка: что означают "кокки" и "лейкоциты" и когда необходимо лечение?
Представьте, что влагалище — это экосистема. В норме там живут полезные палочки (лактобактерии). Они создают кислую среду и защищают от инфекций. Лейкоциты — это клетки-защитники. Если их мало (до 10–15 в поле зрения) — это спокойствие. Если много (20–30 и выше) — идет воспалительный процесс. Кокки (стафилококки, стрептококки) — это «сорняки». Когда их много, а палочек мало — баланс нарушен (бактериальный вагиноз или неспецифический кольпит). Лечение нужно, если есть воспаление (лейкоцитоз) и нарушена микрофлора. Но назначать его должен врач: не всегда «кокки» — это приговор, иногда достаточно коррекции гигиены или эубиотиков.
С какой периодичностью нужно посещать гинеколога, если нет жалоб, и какие обязательные обследования входят в ежегодный скрининг?
Даже при идеальном самочувствии визит к гинекологу должен быть обязательным — раз в год. Многие заболевания (дисплазия шейки матки, миома, ранние стадии рака) протекают бессимптомно. Минимальный ежегодный скрининг в клинике «Солнечная» (Краснодар) включает:
- осмотр на кресле с кольпоскопией (осмотр шейки матки под микроскопом);
- мазок на флору (оценка чистоты влагалища);
- ПАП-тест (цитология) — для выявления атипичных клеток;
- УЗИ органов малого таза (на 5–7 день цикла).
Если вы старше 30 лет, к этому добавляется ВПЧ-тестирование (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска). Такой подход позволяет поймать проблемы на стадии, когда лечение занимает неделю, а не годы.
