Главная База знаний ВакцинацияРак шейки матки

Рак шейки матки

Краткое описание

Способ предотвратить возникновение рака шейки матки – болезни, которая занимает одно из лидирующих мест среди всех злокачественных патологий у женщин. Смертность в зависимости от стадии, на которой обнаружено заболевание, составляет от 7 до 90%. Большинство случаев рака вызвано папилломавирусами онкогенного типа, и вакцинация является мерой профилактики заболевания злокачественной опухолью, которой по статистике ежегодно заболевает почти 10% женщин.

Чем опасен рак шейки матки

Длительное бессимптомное течение. На ранних стадиях (предрак — дисплазия, ранний рак) заболевание никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя здоровой, узнает о диагнозе только при плановом осмотре или уже на поздних стадиях.
Инвазивный рост. Опухоль прорастает вглубь шейки матки, затем в параметральную клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку. Это приводит к нарушению функций соседних органов: гематурии (кровь в моче), циститу, запору, свищам.
Метастазирование. Рак шейки матки метастазирует лимфогенно (в тазовые и парааортальные лимфоузлы) и гематогенно (в легкие, печень, кости). Метастазы — основная причина смерти при этом заболевании.
Кровотечения. Контактные и спонтанные кровянистые выделения из половых путей — частый симптом. При запущенных формах возможны профузные (обильные) кровотечения, угрожающие жизни.
Болевой синдром. Боли внизу живота, в пояснице, в области крестца возникают при прорастании опухоли в параметрий и тазовые нервные сплетения. На поздних стадиях боли становятся постоянными и мучительными.
Гидронефроз и уремия. Сдавление мочеточников опухолью или метастатическими лимфоузлами приводит к нарушению оттока мочи, расширению почечных лоханок (гидронефроз), а затем к почечной недостаточности (уремии) — частой причине смерти.
Отеки нижних конечностей. Сдавление тазовых лимфатических сосудов и вен вызывает лимфостаз и отек одной или обеих ног.
Потеря фертильности. Лечение инвазивного рака шейки матки (операция, лучевая терапия) несовместимо с сохранением матки и детородной функции. Женщина теряет возможность иметь детей.
Психологическая травма. Диагноз рака, удаление матки, лучевая терапия, потеря фертильности и сексуальная дисфункция (из-за стеноза влагалища) наносят тяжелую психологическую травму.
Высокая летальность при поздней диагностике. При I стадии 5-летняя выживаемость достигает 90–95%. При IV стадии — падает до 10–15%. Рак шейки матки — одна из немногих онкопатологий, которую можно предотвратить вакцинацией.
Социально-экономическое бремя. Заболевание поражает женщин преимущественно в возрасте 35–55 лет — в самый активный социальный и репродуктивный период.

Кому нужна прививка от ВПЧ (профилактика рака шейки матки)

Девочкам с 9 лет. Вакцинация против ВПЧ рекомендована всем девочкам в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни (до первого контакта с вирусом). ВОЗ ставит целью охватить вакцинацией 90% девочек к 15 годам.
Мальчикам с 9 лет. Вакцинация мальчиков защищает их от аногенитальных бородавок, рака ануса, рака полового члена, рака ротоглотки, а также создает популяционный иммунитет и защищает будущих партнерш.
Подросткам и молодым женщинам до 26 лет. Если вакцинация не проведена в 9–14 лет, ее можно наверстать до 26 лет. Эффективность тем выше, чем раньше введены дозы.
Женщинам 27–45 лет (по решению врача). Вакцинация в этом возрасте менее эффективна, так как многие уже инфицированы ВПЧ, но может быть полезна, если женщина не имела половых контактов или имела ограниченное число партнеров. Решение принимается индивидуально.
Мужчинам 27–45 лет (по решению врача). Особенно показана мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и пациентам с иммунодефицитами.
Пациентам с уже имеющейся ВПЧ-инфекцией. Вакцинация не лечит существующую инфекцию, но защищает от заражения другими типами ВПЧ, входящими в состав вакцины.
Женщинам после лечения дисплазии или рака шейки матки. Вакцинация снижает риск рецидива и заражения другими типами ВПЧ.

Применяемые вакцины

В клинике «Солнечная» для профилактики рака шейки матки применяются рекомбинантные вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), которые не содержат живого вируса и абсолютно безопасны.

Гардасил (Нидерланды)
Церварикс (Бельгия)

Схема вакцинации

Для детей и подростков 9–14 лет (оптимальная схема):

2 дозы с интервалом 5–13 месяцев (обычно 6–12 месяцев)
Минимальный интервал — 5 месяцев
При интервале менее 5 месяцев требуется третья доза

Для подростков 15–17 лет и взрослых 18–45 лет:

3 дозы
1-я доза — в день обращения
2-я доза — через 1–2 месяца (через 1 месяц для Церварикса, через 2 месяца для Гардасила/Гардасила-9)
3-я доза — через 6 месяцев после первой

Для пациентов с иммунодефицитами (ВИЧ, после трансплантации и др.):

3 дозы независимо от возраста начала вакцинации
Возможно введение дополнительных доз по решению врача

Что делать, если пропущен интервал между дозами:

Начинать курс заново не нужно
Следует ввести пропущенную дозу как можно скорее
Повторять предыдущие дозы не требуется
После введения пропущенной дозы курс завершается согласно схеме

Если вакцинация начата одной вакциной (например, Гардасил), а закончить нужно другой (Гардасил-9):

Допустимо, но предпочтительно использовать ту же вакцину
При переходе с Гардасила на Гардасил-9 курс считается завершенным после 3 доз

Возможные реакции

Вакцины против ВПЧ очень хорошо переносятся. Серьезные побочные эффекты крайне редки.

Нормальные реакции (проходят за 1–3 дня, не требуют лечения):

Покраснение, припухлость, болезненность в месте укола (очень часто — до 80% привитых)
Повышение температуры до 37,5–38,0°C (у 10–15%)
Легкое недомогание, головная боль, утомляемость (у 10–20%)
Тошнота, боль в животе, диарея (редко, до 5%)
Мышечные боли, боли в суставах (редко, до 5%)

Когда нужно обратиться к врачу:

Температура выше 39°C
Отек лица, губ, затруднение дыхания (аллергическая реакция — крайне редко, 1:500 000)
Сильная головная боль, судороги
Сильная боль, отек в месте инъекции (более 7–10 см)
Обморок (у подростков — рекомендуется наблюдение 15 минут после прививки)
Крапивница, сыпь по всему телу

Важно: Вакцина не вызывает бесплодие — это научно опровергнутый миф. Напротив, вакцинация защищает фертильность, предотвращая рак шейки матки и лечение, которое делает беременность невозможной.

Показания и противопоказания

Показания

Профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса, полового члена, ротоглотки, а также аногенитальных бородавок (кондилом) у лиц с 9 лет.

Противопоказания

Выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке) на предыдущее введение вакцины
Аллергия на любой компонент вакцины (включая полисорбат 80, аморфный алюминия гидроксифосфатсульфат, дрожжевые белки)
Аллергия на дрожжи (вакцины производятся на дрожжевой культуре)
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления)
Обострение хронических заболеваний (прививка проводится в период ремиссии)
Беременность (вакцинация противопоказана. Если беременность наступила после первой дозы, оставшиеся дозы откладываются до окончания беременности)

Подготовка к вакцинации

- Специальной подготовки к вакцинации не требуется.
- За 1–2 дня до вакцинации рекомендуется избегать посещения мест скопления людей, чтобы минимизировать риск заражения ОРВИ.
- Взрослым за 2–3 дня до вакцинации нельзя употреблять алкоголь.
- В день вакцинации не переедайте.
- Непосредственно перед вакцинацией обязателен предварительный осмотр врача с термометрией.
- При наличии аллергии на дрожжи — обязательно предупредить врача.
- Для взрослых женщин перед вакцинацией не требуется обязательный тест на ВПЧ или ПАП-мазок, но плановый скрининг рекомендуется.
Совместимость с другими вакцинами:
Вакцины против ВПЧ можно вводить одновременно (в разные участки тела) с вакцинами против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, менингококка, пневмококка, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, гриппа.