Главная База знаний ВакцинацияПолиомиелит

Полиомиелит

Краткое описание

Единственный надежный способ профилактики полиомиелита – тяжелейшего заболевания, представляющего собой спинномозговой паралич. Вакцинация от полиомиелита необходима прежде всего потому, что заболевание зачастую протекает в скрытой форме и передается воздушно-капельным путем. Таким образом, основную группу риска – детей в возрасте от полугода до 5 лет – спасти от болезни может только своевременная вакцинация против полиомиелита.

Чем опасен полиомиелит

Паралитический полиомиелит. Основное и самое грозное проявление. Вирус разрушает двигательные нейроны, что приводит к вялым параличам. Чаще всего поражаются ноги (в 60–80% случаев), реже — руки, мышцы туловища, шеи, диафрагмы. Параличи развиваются внезапно, чаще на 2–5 день болезни.
Дыхательная недостаточность. При поражении шейного отдела спинного мозга (нейроны, иннервирующие диафрагму) или ствола мозга (дыхательный центр) развивается паралич дыхательных мышц. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких. Летальность при бульбарной форме достигает 25–75%.
Атрофия мышц и контрактуры. Пораженные мышцы быстро атрофируются, конечность худеет, укорачивается. Развиваются стойкие контрактуры (несгибаемые суставы) и деформации конечностей, позвоночника.
Постполиомиелитный синдром. Через 20–40 лет после перенесенного полиомиелита у 25–40% переболевших появляются новые симптомы: прогрессирующая мышечная слабость, атрофия, боли в мышцах и суставах, утомляемость, нарушение дыхания. Причина — ускоренное старение уцелевших мотонейронов.
Абортивная и непаралитическая формы. Протекают как обычная ОРВИ или менингит (без параличей), но больной заразен и может заразить непривитых, у которых разовьется тяжелая паралитическая форма.
Носительство. После заражения вирус выделяется с фекалиями до 6–8 недель. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). При использовании живой оральной вакцины (ОПВ) у непривитых людей, контактировавших с привитым ребенком, с частотой 1 случай на 2–4 миллиона доз может развиться паралитический полиомиелит. Именно поэтому в России с 2016 года перешли на инактивированную вакцину (ИПВ) для первых доз.
Отсутствие лечения. Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует. Терапия только симптоматическая и реабилитационная. Параличи — необратимы.

Кому нужна прививка от полиомиелита

Всем детям. Вакцинация против полиомиелита включена в Национальный календарь профилактических прививок России. Первая доза — в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинации — в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.
Взрослым, выезжающим в эндемичные регионы (Афганистан, Пакистан, Нигерия, Сомали и др.). Взрослым, ранее привитым, показана однократная ревакцинация ИПВ. Непривитым — полный курс.
Медицинским работникам, работающим с полиовирусом (вирусологи, лаборанты, сотрудники центров по борьбе с полиомиелитом).
Контактным в очаге полиомиелита. Всем непривитым и неполностью привитым проводится экстренная вакцинация.
Беженцам и мигрантам из эндемичных регионов. При отсутствии подтвержденной вакцинации проводится иммунизация.
Работникам санитарно-эпидемиологической службы и пограничного контроля.

Применяемые вакцины

В клинике «Солнечная» для вакцинации против полиомиелита применяются имеются несколько вакцин.

Имовакс Полио Sanofi Pasteur - Франция
Полиорикс Glaxo SmithKline - Великобритания
Пентаксим Sanofi Pasteur - Франция

Схема вакцинации

Стандартная схема по Национальному календарю:

1-я доза — 3 месяца (ИПВ)
2-я доза — 4,5 месяца (ИПВ)
3-я доза — 6 месяцев (ИПВ или ОПВ)
1-я ревакцинация — 18 месяцев (ОПВ)
2-я ревакцинация — 20 месяцев (ОПВ)
3-я ревакцинация — 14 лет (ОПВ)

Минимальные интервалы:

Между 1, 2 и 3 дозами — 45 дней
Между 3 дозой и 1-й ревакцинацией — 12 месяцев
Между 1-й и 2-й ревакцинациями — 2 месяца
Между 2-й и 3-й ревакцинациями — 12 лет

Детям, не привитым в раннем возрасте (ИПВ):

0–2 года: 3 дозы с интервалом 45 дней
2–14 лет: 3 дозы с интервалом 45 дней
После 14 лет: если не привит и не болел — 2 дозы с интервалом 45 дней

Взрослым, выезжающим в эндемичные регионы:

Привитым ранее (более 10 лет назад) — однократно ИПВ
Непривитым — 2 дозы ИПВ с интервалом 45 дней

Экстренная профилактика в очаге полиомиелита:

Всем контактным непривитым и неполностью привитым вводится ИПВ (1–3 дозы в зависимости от статуса)
Наблюдение за контактными 35 дней

Возможные реакции

ИПВ (инактивированная вакцина):

Покраснение, припухлость, уплотнение, болезненность в месте укола (у 5–15% привитых)
Повышение температуры до 37,5–38,0°C (редко, у 1–5%)
Беспокойство, снижение аппетита (у детей)
Реакции проходят за 1–2 дня, не требуют лечения

ОПВ (живая вакцина, капли):

Обычно не дает реакций
Крайне редко (1:1 000 000) — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) у непривитых контактных

Когда нужно обратиться к врачу:

Температура выше 39°C
Отек лица, губ, затруднение дыхания (аллергия)
Вялость, слабость в конечности (подозрение на ВАПП — требует немедленной госпитализации)
Сильная головная боль, судороги
Нагноение в месте укола

Показания и противопоказания

Показания

Плановая иммунизация детей согласно Национальному календарю, а также вакцинация по эпидпоказаниям.

Противопоказания

Выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение ИПВ
Аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин В (входят в состав)
Аллергия на пропофол (при его использовании в анамнезе)
Острые заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления)
Обострение хронических заболеваний (прививка в период ремиссии)

Подготовка к вакцинации

Специальной подготовки не требуется.
За 1–2 дня до вакцинации избегать посещения мест скопления людей.
Не вводить новые продукты в рацион ребенка за 3–5 дней до прививки.
Взрослым за 2–3 дня до вакцинации нельзя употреблять алкоголь.
В день вакцинации не перекармливать ребенка и не переедать самим.
Если ребенок принимает витамин D, отменить его за 4–5 дней до прививки (по согласованию с врачом).
После ОПВ (капель) нельзя есть и пить в течение 1 часа.
Непосредственно перед вакцинацией — осмотр врача с термометрией.