Менингококковые инфекции

• Молниеносное течение (сепсис с синдромом Уотерхауса-Фридериксена). Самая грозная форма. Бактерии массово размножаются в крови, вызывая падение давления, кровоизлияния в надпочечники и острую надпочечниковую недостаточность. Смерть может наступить через 6–24 часа от начала заболевания, даже в реанимации.

• Менингококковый менингит. Воспаление мозговых оболочек. Симптомы: резкая головная боль, многократная рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди). Летальность — 5–15%. У 10–20% переболевших остаются неврологические нарушения (глухота, эпилепсия, гидроцефалия, задержка развития).

• Менингококцемия (менингококковый сепсис). Характерна геморрагическая сыпь, которая не исчезает при надавливании (симптом «не исчезающего пятна»). Сыпь быстро распространяется по всему телу, появляются крупные кровоизлияния и участки омертвения кожи (некрозы). При некрозах может потребоваться пересадка кожи или ампутация пальцев, кистей, стоп.

• Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияний в надпочечники. Сопровождается критическим падением давления, не поддающимся лечению, и высокой летальностью.

• Инфекционно-токсический шок. Резкое падение артериального давления, нарушение микроциркуляции, полиорганная недостаточность (отказ почек, легких, печени, сердца). Требует интенсивной терапии в реанимации.

• Поражение суставов (артрит) и сердца (миокардит, перикардит). Встречаются реже, но могут приводить к хроническим заболеваниям суставов и сердечной недостаточности.

• Носительство. До 10–20% здоровых людей являются носителями менингококка в носоглотке и могут заражать окружающих, сами не болея. Наибольший риск заражения — в закрытых коллективах (общежития, казармы, детские сады, школы).

• Высокая летальность у детей раннего возраста. У детей до 1 года заболевание часто начинается без типичных менингеальных симптомов (только лихорадка, вялость, отказ от еды, монотонный плач), что затрудняет диагностику. Летальность в этой группе достигает 20–30%.

• Вспышки в организованных коллективах. Менингококк способен вызывать локальные вспышки в детских садах, школах, лагерях, общежитиях, казармах. Заболеваемость резко возрастает каждые 10–15 лет.

• Всем детям с 9 месяцев до 2 лет. В этом возрасте риск тяжелого течения менингококковой инфекции максимален. Вакцинация рекомендуется, но в России пока не включена в Национальный календарь (проводится по желанию или эпидпоказаниям).

• Детям, посещающим детские сады и ясли. В детских коллективах менингококк распространяется очень быстро. Вакцинация значительно снижает риск заболевания.

• Школьникам и студентам, особенно проживающим в общежитиях. Скученность способствует быстрому распространению инфекции.

• Призывникам и военнослужащим. В казармах и закрытых коллективах риск вспышек менингококковой инфекции повышен.

• Пациентам с удаленной селезенкой (спленэктомия) или с функциональной аспленией. Селезенка играет ключевую роль в защите от менингококка. Таким пациентам необходима вакцинация.

• Пациентам с дефицитом компонентов комплемента (врожденные иммунодефициты). У них риск менингококковой инфекции повышен в тысячи раз.

• Туристам и путешественникам, особенно выезжающим в «менингитный пояс» Африки (от Сенегала до Эфиопии), а также в Саудовскую Аравию (хадж и умра — обязательная вакцинация для получения визы).

• Медицинским работникам, лаборантам, работающим с менингококком.

• Всем, кто контактировал с больным менингококковой инфекцией (экстренная профилактика). Вакцинация и/или антибиотикопрофилактика проводится в очаге инфекции.

• Детям и взрослым во время эпидемического подъема заболеваемости. Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям всем, кто не привит.

В клинике «Солнечная» для вакцинации против менингококковой инфекции применяются современные полисахаридные и конъюгированные вакцины. Конъюгированные вакцины предпочтительнее, так как формируют длительный иммунитет и защищают детей с 2 месяцев.

• Менактра – Франция;
•  Менцевакс ACWY Великобритания;
•  Менинго А+С франция;
•  Полисахаридная менингококковая вакцина A+C- Россия.

Менактра (четырехвалентная, A, C, W, Y):

• Дети с 9 месяцев до 23 месяцев: 2 дозы с интервалом не менее 3 месяцев

• Дети с 2 лет и взрослые: 1 доза однократно

• Ревакцинация: каждые 5–10 лет при сохранении риска

Экстренная профилактика в очаге инфекции:

• Вакцинация всех контактных в первые 5–10 дней после контакта

• Детям до 2 лет — 2 дозы (Менактра или Менвео)

• Детям старше 2 лет и взрослым — 1 доза

Вакцины против менингококковой инфекции (особенно конъюгированные) обычно хорошо переносятся.

Нормальные реакции (проходят за 1–3 дня, не требуют лечения):

• Покраснение, припухлость, уплотнение, болезненность в месте укола (у 10–30% привитых)

• Повышение температуры до 37,5–38,5°C (у 5–15% привитых, чаще у детей раннего возраста)

• Беспокойство, плаксивость, снижение аппетита (у детей)

• Легкое недомогание, головная боль, утомляемость (у взрослых)

Когда нужно обратиться к врачу:

• Температура выше 39°C

• Отек лица, губ, затруднение дыхания (аллергическая реакция)

• Сильная головная боль, судороги

• Сильная боль или отек в месте инъекции (более 5–8 см)

• Обильная сыпь, крапивница

• Нагноение в месте укола

• Специальной подготовки к вакцинации не требуется.

• За 1–2 дня до вакцинации рекомендуется избегать посещения мест скопления людей, чтобы минимизировать риск заражения ОРВИ.

• Не вводить новые продукты в рацион ребенка за 3–5 дней до прививки (для детей раннего возраста).

• Взрослым за 2–3 дня до вакцинации нельзя употреблять алкоголь.

• В день вакцинации не перекармливайте ребенка и не переедайте сами.

• Если ребенок принимает витамин D, необходимо отменить его за 4–5 дней до прививки (по согласованию с врачом).

• Непосредственно перед вакцинацией обязателен предварительный осмотр врача с термометрией.

• При наличии аллергии на компоненты вакцины — обязательно предупредить врача.