Корь

Краткое описание

Корь считается детской болезнью, однако заразиться ею могут и взрослые. Вакцинация против кори детям проводится в возрасте 1 года, со временем иммунитет снижается. Поэтому риску заражения подвержены и взрослые, у которых заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Риск возникновения грозных осложнений (пневмония, кератит, менингит, менингоэнцефалит и т.д.) несоизмеримо выше в силу того, что сделанная в детстве прививка с каждым годом теряет свою силу. Именно поэтому единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от кори.

Чем опасна корь

Коревая пневмония. Самое частое осложнение кори (до 40% случаев). Вирус поражает легочную ткань, вызывая тяжелую гигантоклеточную пневмонию. Летальность достигает 5–10% у детей раннего возраста и пожилых.
Отит и ларингит. Воспаление среднего уха развивается у 10–20% заболевших, может привести к стойкой потере слуха. Ларингит может осложниться ложным крупом — стенозом гортани с удушьем.
Коревой энцефалит. Воспаление головного мозга встречается в 0,1–0,5% случаев, но летальность при этом осложнении достигает 20–40%, а у 30–50% выживших остаются стойкие неврологические нарушения (эпилепсия, параличи, задержка психического развития).
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Редкое (1 на 100 000 заболевших), но всегда смертельное осложнение, развивающееся через 5–10 лет после перенесенной кори. Вирус годами сохраняется в мозге, постепенно разрушая нервные клетки, что приводит к деменции, судорогам и смерти.
Вторичные бактериальные инфекции. Корь вызывает выраженный иммунодефицит, который может сохраняться до нескольких месяцев. На этом фоне легко развиваются бактериальные пневмонии, отиты, синуситы, сепсис.
Опасность для беременных. Заражение корью во время беременности повышает риск выкидыша, преждевременных родов и низкой массы плода. Возможно заражение плода (врожденная корь).
Дефицит витамина А. Корь резко снижает уровень витамина А в организме, что усугубляет тяжесть заболевания и повышает риск осложнений и слепоты.
Высокая летальность у групп риска. Наиболее тяжело корь протекает у детей до 2 лет, взрослых старше 20 лет, беременных, пациентов с иммунодефицитами и дефицитом витамина А. Летальность в этих группах может достигать 10–30%.

Кому нужна прививка от кори

Всем детям. Вакцинация против кори включена в Национальный календарь профилактических прививок России в составе комбинированной вакцины КПК (корь, паротит, краснуха). Первая доза — в 12 месяцев, вторая (ревакцинация) — в 6 лет.
Детям, не привитым в установленные сроки. Вакцинация проводится по индивидуальному графику. Для полной защиты необходимы две дозы с минимальным интервалом 3 месяца.
Взрослым до 35 лет, не болевшим корью и не привитым. В рамках Национального календаря плановая иммунизация проводится взрослым до 35 лет. После 35 лет — по эпидемическим показаниям (при контакте с больным или работе в группах риска).
Медицинским работникам, педагогам, воспитателям детских садов, работникам школ и вузов. Эти специалисты ежедневно контактируют с большим количеством людей и находятся в группе повышенного риска. Для них возрастных ограничений для вакцинации нет.
Лицам, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости корью (Европа (Украина, Румыния, Италия), Африка, Юго-Восточная Азия, Индия).
Взрослым, не помнящим, болели ли они корью. Рекомендуется сдать анализ на антитела (IgG) к вирусу кори. Если антител нет — показана вакцинация.
Лицам, контактировавшим с больным корью (экстренная профилактика). Вакцина эффективна в течение 72 часов после контакта. Вводится 1 доза непривитым и не болевшим. В первые 6 дней после контакта возможно введение иммуноглобулина (для детей до 1 года, беременных, иммунокомпрометированных).

Применяемые вакцины

В клинике «Солнечная» для вакцинации против кори применяются живые аттенуированные (ослабленные) вакцины, которые формируют стойкий иммунитет (как после перенесенного заболевания, но без риска осложнений).

ЖКВ (живая коревая вакцина) - Россия;
Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции;
MMR – США;
Приорикс – Великобритания.

Схема вакцинации

Детям (стандартная схема по Национальному календарю):

1-я доза — в 12 месяцев
2-я доза (ревакцинация) — в 6 лет
Минимальный интервал между дозами — 3 месяца

Детям и подросткам, не привитым ранее:

1-я доза — в день обращения
2-я доза — через 3–6 месяцев

Взрослым (не болевшим и не привитым):

1-я доза — в день обращения
2-я доза — через 3–6 месяцев

Экстренная профилактика после контакта с больным:

Вакцина эффективна при введении в первые 72 часа после контакта
Вводится 1 доза непривитым и не болевшим (независимо от возраста)
Иммуноглобулин (для детей до 1 года, беременных, иммунокомпрометированных) — эффективен в первые 6 дней после контакта

Что делать, если не помните, болели ли корью:

Сдать анализ крови на антитела (IgG) к вирусу кори
Если антитела обнаружены (положительный результат) — иммунитет есть, прививка не нужна
Если антител нет — вакцинация показана (одна или две дозы)

Что делать, если пропущен интервал между дозами:

Начинать курс заново не нужно
Следует ввести пропущенную дозу как можно скорее
Повторять предыдущие дозы не требуется

Возможные реакции

Вакцина против кори — живая, но ослабленная. Реакции встречаются относительно часто (у 5–15% привитых), но протекают легко и не требуют лечения.

Нормальные реакции (через 7–14 дней после прививки, длятся 2–5 дней):

Покраснение, припухлость, легкая болезненность в месте укола
Повышение температуры до 37,5–38,5°C (у 5–15% привитых). При температуре выше 38,5°C можно принять жаропонижающее.
Кореподобная сыпь (бледно-розовые пятна, похожие на корь, но в очень малом количестве — до 5–10 пятен). Сыпь не заразна, проходит сама за 1–3 дня.
Небольшое недомогание, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит (легкое покраснение глаз)

Когда нужно обратиться к врачу:

Температура выше 39,5°C
Отек лица, губ, затруднение дыхания (аллергическая реакция)
Обильная сливная сыпь (более 50 пятен)
Сильная головная боль, судороги
Сильная боль, отек в месте инъекции (более 5–8 см)
Нагноение в месте укола

Показания и противопоказания

Показания

Иммунопрофилактика кори у детей и взрослых, согласно Национальному календарю профилактических прививок, а также экстренная профилактика после контакта с больным.

Противопоказания

Выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке) на предыдущее введение вакцины или ее компоненты
Аллергия на неомицин, гентамицин (антибиотики аминогликозидного ряда)
Аллергия на куриные яйца (вакцины производятся на культуре клеток куриных эмбрионов). Тяжелая анафилаксия на куриный белок — противопоказание.
Беременность. После введения вакцины необходимо предохраняться от беременности в течение 1–3 месяцев (согласно инструкции)
Иммунодефицитные состояния: первичные иммунодефициты, онкологические заболевания (лейкозы, лимфомы), ВИЧ-инфекция с тяжелым иммунодефицитом
Введение иммуноглобулина или переливание крови в течение последних 3–11 месяцев (интервал зависит от препарата)
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления)
Обострение хронических заболеваний (прививка проводится в период ремиссии)

Подготовка к вакцинации

Специальной подготовки не требуется, особенно если это плановая вакцинация в рамках Национального календаря.
За 1–2 дня до вакцинации рекомендуется избегать посещения мест скопления людей.
Не вводить новые продукты в рацион ребенка за 3–5 дней до прививки (для детей раннего возраста).
Взрослым за 2–3 дня до вакцинации нельзя употреблять алкоголь.
В день вакцинации не перекармливайте ребенка и не переедайте сами.
Если ребенок принимает витамин D, необходимо отменить его за 4–5 дней до прививки (по согласованию с врачом).
Непосредственно перед вакцинацией обязателен предварительный осмотр врача с термометрией.
При наличии аллергии на куриные яйца или антибиотики — обязательно предупредить врача.