Гепатит В

• Переход в хроническую форму. Риск хронизации максимален у детей, инфицированных в раннем возрасте: до 90% детей, заразившихся в первый год жизни, становятся хроническими носителями. У взрослых хроническая инфекция развивается в 5–10% случаев.

• Цирроз печени. Хронический гепатит В постепенно разрушает ткань печени, замещая ее рубцовой тканью. Цирроз развивается у 15–40% пациентов с хронической инфекцией.

• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Вирус гепатита В является одним из основных канцерогенов для печени. Риск развития рака у носителей вируса повышен в 100–200 раз по сравнению со здоровыми людьми.

• Печеночная недостаточность. На поздних стадиях цирроза и рака печень перестает выполнять свои функции, что приводит к желтухе, кровотечениям, асциту (скоплению жидкости в животе), печеночной энцефалопатии и летальному исходу.

• Трансмиссия (заражение окружающих). Хронический носитель может годами не знать о своей болезни, но при этом заражать половых партнеров, членов семьи (через общие предметы гигиены), а женщины — своих детей во время родов.

• Всем новорожденным. Вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок России и проводится в первые 24 часа жизни.

• Детям, не привитым в роддоме. Вакцинация проводится по индивидуальной схеме в любом возрасте.

• Взрослым, не привитым ранее и не болевшим гепатитом В. Особенно рекомендуется:

  • Медицинским работникам (врачи, медсестры, лаборанты, стоматологи)

  • Пациентам на гемодиализе и тем, кто часто получает переливания крови

  • Лицам с хроническими заболеваниями печени

  • Людям, имеющим несколько половых партнеров

  • Мужчинам, практикующим секс с мужчинами

  • Потребителям инъекционных наркотиков

  • Членам семьи больного с хроническим гепатитом В

  • Пациентам перед оперативными вмешательствами

• Женщинам на этапе планирования беременности. Прививка защищает будущую маму и исключает риск заражения ребенка во время родов.

• Туристам, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости (Африка, Юго-Восточная Азия, острова Тихого океана, Амазония).

В клинике «Солнечная» для вакцинации против гепатита В применяются современные рекомбинантные вакцины, которые не содержат живого вируса и абсолютно безопасны.

• Энджерикс В (Бельгия) — одна из самых распространенных и изученных вакцин. Применяется у детей и взрослых.

• Регевак В (Россия) — отечественная рекомбинантная вакцина, доступная и эффективная.

• Эувакс В (Республика Корея) — современная вакцина с хорошей иммуногенностью.

• Комбинированные вакцины (содержат компонент гепатита В): Инфанрикс Гекса (Бельгия) — защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В; Бубо-М (Россия) — защищает от дифтерии, столбняка и гепатита В (для детей старше 6 лет и взрослых).

• 1-я доза — в первые 24 часа жизни (в роддоме)

• 2-я доза — в 1 месяц

• 3-я доза — в 6 месяцев

Для детей из групп риска (рожденных от матерей-носителей HBsAg):

• 1-я доза — в первые 12 часов жизни (дополнительно вводится специфический иммуноглобулин)

• 2-я доза — в 1 месяц

• 3-я доза — в 2 месяца

• 4-я доза — в 12 месяцев

Для взрослых (не привитых ранее):

• 1-я доза — в день обращения (день 0)

• 2-я доза — через 1 месяц (30–45 дней)

• 3-я доза — через 6 месяцев после первой (5–7 месяцев)

Ускоренная схема (при экстренной профилактике или перед отъездом):

• 1-я доза — день 0

• 2-я доза — день 7

• 3-я доза — день 21

• Ревакцинация — через 12 месяцев (по рекомендации врача)

Что делать, если пропущен интервал между дозами:

• Начинать курс заново не нужно

• Следует ввести пропущенную дозу как можно скорее

• Повторять предыдущие дозы не требуется

Контроль эффективности:
Через 1–2 месяца после завершения вакцинации рекомендуется сдать анализ на антитела к HBsAg (anti-HBs). Защитным считается титр более 10 мМЕ/мл. Если титр ниже — показано повторное введение 1–3 доз.

Нормальные реакции (проходят сами, не требуют лечения):

• Покраснение, припухлость, легкая болезненность в месте укола (у 10–15% привитых)

• Повышение температуры до 37,5–38°C (редко, чаще у детей)

• Небольшая слабость, утомляемость, головная боль (у взрослых)

• Боли в суставах, легкая тошнота (крайне редко)

Когда нужно обратиться к врачу:

• Температура выше 39°C

• Отек лица, губ, затруднение дыхания (аллергическая реакция)

• Сильная головная боль, судороги

• Сильная боль или отек в месте инъекции (более 5–8 см)

• Крапивница, сыпь по всему телу

• Нагноение в месте укола

• За 1–2 дня до вакцинации рекомендуется избегать посещения мест скопления людей, чтобы минимизировать риск заражения ОРВИ.
• Не вводить новые продукты в рацион ребенка за 3–5 дней до прививки (для детей раннего возраста).
• Взрослым за 2–3 дня до вакцинации нельзя употреблять алкоголь.
• В день вакцинации не перекармливайте ребенка и не переедайте сами.
• Если ребенок принимает витамин D, необходимо отменить его за 4–5 дней до прививки (по согласованию с врачом).
• Непосредственно перед вакцинацией обязателен предварительный осмотр врача с термометрией.
• При наличии аллергии на дрожжи — обязательно предупредить врача.