Главная База знаний СимптомыЖелтизна кожи и глаз (желтуха)

Желтизна кожи и глаз (желтуха)

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Желтуха — это желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек из-за накопления билирубина в крови. Это всегда симптом поражения печени, желчевыводящих путей, или гемолиза (разрушения эритроцитов). Причины: вирусный гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, гемолитическая анемия, лекарственные поражения печени. Требует срочной гепатологической диагностики.

Как правильно интерпретировать симптом

Желтуха + темная моча (цвета пива) + обесцвеченный кал + кожный зуд — механическая желтуха (препятствие оттоку желчи — камни, опухоль). Желтуха + тошнота, слабость, боли в правом подреберье + светлая моча — печеночная (гепатит). Желтуха + бледность, слабость, темная моча (без зуда) — гемолитическая. Желтуха + увеличение живота (асцит), сосудистые звездочки — цирроз.

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

НЕМЕДЛЕННО 8 861 203-00-03, если желтуха сочетается с острой болью в правом подреберье, лихорадкой, ознобом, падением давления (острый холангит, печеночная недостаточность). Срочно — визит к гепатологу/гастроэнтерологу в день появления. Желтуха + спутанность сознания — печеночная энцефалопатия (угроза жизни).

Что обычно сопровождает этот симптом

Зуд кожи (при холестазе, механической желтухе).
Темная моча, обесцвеченный кал. Боль в правом подреберье, тошнота, рвота.
Слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса.
Головная боль.
Кровоточивость (десны, нос).
Асцит (увеличение живота), сосудистые звездочки, покраснение ладоней.

Почему это может происходить

Печеночные: вирусные гепатиты (A, B, C), лекарственные гепатиты (парацетамол, антибиотики), алкогольное поражение, цирроз, жировой гепатоз, аутоиммунные гепатиты.
Холестатические (механические): желчекаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, стриктура желчных протоков, холангит.
Гемолитические: гемолитическая анемия (наследственная, аутоиммунная), малярия, переливание несовместимой крови.

Как проходит диагностика

Биохимия крови: билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ (дифференцировка печеночной и механической желтухи).
УЗИ брюшной полости (оценка печени, желчного пузыря, протоков).
МРТ/МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
Анализ крови на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
Онкомаркеры (СА-19-9).
Кал на стеркобилин.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Исключить алкоголь.
Диета №5 (исключить жирное, жареное, копченое).
При зуде — антигистаминные.
Обильное питье (вода).
Не принимать без назначения гепатопротекторы.
Срочно к врачу.

Чего избегать

Не принимать алкоголь.
Не использовать народные методы (чистотел, спиртовые настойки) — могут ухудшить.
Не принимать жирную пищу.
Не игнорировать желтуху — это симптом серьезной болезни.

К какому специалисту идти

Гастроэнтеролог-гепатолог — основной. Инфекционист — при вирусных гепатитах.Хирург — при механической желтухе (камни, опухоль). Онколог — при опухоли.

Все врачи

Детский

Взрослый

Гастроэнтерология

Аллергология

Анестезиология

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

Детская гинекология

Детская аллергология и иммунология

Детская гастроэнтерология